Dica do autor: Essa questão aborda as doenças do intestino delgado e requer conhecimento sobre obstrução intestinal, divertículo de Meckel e fístula enterocutânea. Vamos analisar cada alternativa:

Alternativa A: CORRETA. Em um paciente com obstrução intestinal, os achados de taquicardia, leucocitose e febre sugerem isquemia/estrangulamento associado. A obstrução intestinal pode levar à má perfusão dos tecidos e causar isquemia.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento não operatório da obstrução intestinal baseia-se em medidas como dieta oral zero, descompressão gástrica e reposição hidroeletrolítica. Essas medidas visam reduzir a carga de trabalho intestinal e prevenir a distensão, além de garantir a hidratação e o equilíbrio eletrolítico do paciente. É a opção inicial de tratamento para casos de brida.

Alternativa C: CORRETA. O divertículo de Meckel é uma anomalia congênita do trato gastrointestinal. A manifestação clínica mais frequente desse divertículo é a hemorragia, geralmente causada por uma úlcera no segmento ileal adjacente ao divertículo. Essa úlcera pode ocorrer devido à presença de tecido ectópico gástrico ou pancreático no divertículo, o que causa hipersecreção ácida e erosão da mucosa adjacente.

Alternativa D: INCORRETA. A ingestão de corpo estranho pontiagudo, como pregos, agulhas e lâminas é uma condição grave que pode evoluir com perfuração intestinal. Entretanto, não indicamos cirurgia direto. Devemos internar esses pacientes, manter jejum e reavaliação seriada. Em muitos casos esses objetos passam pelo trânsito intestinal sem causar lesões.

Alternativa E: CORRETA. Uma fístula enterocutânea em um paciente com ou sem sepse pode ser tratada sem necessidade de intervenção cirúrgica. O tratamento conservador com medidas como drenagem adequada, controle da infecção e nutrição adequada pode ser eficaz no fechamento da fístula.

Resposta: Alternativa D.