NOTA: O autor discorda do gabarito fornecido pela banca. A questão NÃO foi anulada.

Dica do autor: O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para uma criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para a redução da morbimortalidade infantil. A Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde orientam que o aleitamento materno seja exclusivo até o sexto mês de vida e complementado até os 2 anos. É importante compreender as recomendações e contraindicações relacionadas ao aleitamento materno para orientar corretamente as mães.

Alternativa A: INCORRETA. A galactosemia é decorrente da deficiência da galactose uroniltransferase (GALT), enzima necessária para a transformação da galactose-1-fosfato (Gal1P) em glicose-1-fosfato, para sua posterior utilização nos processos metabólicos. Na deficiência da GALT ocorre acúmulo de Gal1P, um metabólito tóxico responsável pelas manifestações clínicas da doença. Além disso, pela falha na produção de glicose-1-fosfato também ocorre hipoglicemia. Manifesta-se logo no período neonatal, desencadeada pela ingestão de galactose, presente no leite materno, sendo por isso uma das únicas contra indicações absolutas do aleitamento materno.

Alternativa B: INCORRETA. Recém-nascidos com menos de 1500g geralmente são considerados prematuros e podem requerer cuidados especiais e alimentação através de fórmulas fortificadas para suprir suas necessidades nutricionais. No entanto, sempre que possível, é encorajado o aleitamento materno, mesmo em bebês prematuros, desde que sejam tomadas as devidas precauções e o acompanhamento adequado. Vale lembrar ainda que o leite materno, mesmo que em pequenas quantidades, é uma estratégia comprovadamente eficaz para prevenção da enterocolite necrosante, uma complicação frequente do prematuro.

Alternativa C: CORRETA. A doença da urina de xarope do bordo, também conhecida como leucinose, não contraindica a amamentação. Essa doença é um erro inato do metabolismo em que ocorre o acúmulo de aminoácidos de cadeia ramificada (leucina, isoleucina e valina) devido à deficiência de uma enzima específica. O aleitamento materno pode ser continuado com monitoramento e dieta especializada para controlar a ingestão desses aminoácidos.

Alternativa D: INCORRETA. O abscesso mamário é uma complicação infecciosa da mastite, na qual podemos identificar uma massa endurecida com ponto de flutuação. A conduta nesses casos é a internação para drenagem cirúrgica, antibiótico endovenoso e, em alguns casos, pode ser até necessária a interrupção temporária da amamentação na mama afetada até a resolução do abscesso. No entanto, a mama não afetada pode continuar sendo amamentada normalmente,.

Alternativa E: CORRETA. Em caso de consumo de drogas de abuso, como nicotina, álcool, ecstasy, anfetaminas, cocaína e outros estimulantes, as mães devem ser encorajadas a não consumir essas substâncias durante a amamentação, pois elas podem afetar negativamente o bebê. O suporte para a cessação do consumo dessas substâncias é fundamental para garantir a saúde e o bem-estar do bebê.

Resposta: Alternativa E.
Nota: a banca liberou como correta a alternativa E, que realmente é correta. No entanto, a alternativa C também é correta, já que a leucinose não é uma contraindicação absoluta do aleitamento materno. Essa questão não foi anulada pela banca.