Dica do autor: Enxaqueca com aura do tipo basilar (antiga enxaqueca basilar) é uma forma de enxaqueca em que as manifestações da aura decorrem de disfunção temporária do tronco encefálico e/ou dos hemisférios cerebelares posteriores. Clinicamente costuma ocorrer em pacientes jovens, frequentemente do sexo feminino, e combina sintomas visuais bilaterais (como escotomas, visão borrada), sintomas do tronco cerebral (tontura, diplopia, zumbido, náusea, alteração de consciência) e sinais cerebelares (ataxia, desequilíbrio). O pulo do gato é lembrar que esses sintomas são transitórios e típicos da aura, e que não há déficit motor hemisférico proeminente — se houver fraqueza focal verdadeira, pensar em hemiplégica ou outro diagnóstico. Exames de imagem e eletroencefalograma normalmente são normais na enxaqueca basilar; eles servem para excluir causas secundárias (AVC posterior, lesões da fossa posterior, encefalites). O manejo inicial é semelhante ao de outras enxaquecas: tratamento sintomático, reconhecimento de fatores desencadeantes e orientação; em casos atípicos ou com persistência de déficits, investigação urgente é obrigatória.

Alternativa A: CORRETA. Enxaqueca basilar descreve bem o quadro de episódios recorrentes de cefaleia acompanhados de diplopia, ataxia e alterações visuais em indivíduo jovem, com exames complementares sem alterações. Esses sintomas refletem aura de origem no tronco encefálico/cerebelo e costumam ser bilaterais e transientes. A ausência de sinais motores focais e de alterações estruturais na neuroimagem casa com esse diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Cefaleia hípnica é uma cefaleia rara que costuma afetar idosos e aparece exclusivamente durante o sono, despertando o paciente. Não se associa tipicamente a diplopia, ataxia ou alterações visuais complexas, nem é característica da adolescência.

Alternativa C: INCORRETA. Cefaleia em salvas (cluster) causa dor intensa, unilateral, periorbital, com sinais autonômicos ipsilaterais (lacrimejamento, congestão conjuntival, ptose parcial). A periodicidade e o quadro autonômico são marcantes; diplopia e ataxia não fazem parte do padrão e os pacientes não são tipicamente adolescentes com aura complexa.

Alternativa D: INCORRETA. Enxaqueca hemiplégica cursa com aura que inclui fraqueza motora unilateral (hemiparesia transitória), além de outros sintomas sensitivos ou da linguagem. No enunciado não há relato de déficit motor focal, o que afasta esse subtipo em favor da enxaqueca com aura do tipo basilar.

Alternativa E: INCORRETA. Cefaleia cervicogênica tem origem cervical, costuma apresentar dor referida da região posterior do pescoço/occipitalidade com irradiação, e é desencadeada por movimento cervical; não costuma provocar diplopia, ataxia ou alterações visuais transitórias típicas de aura.

Resposta: Alternativa A