Dica do autor: Vacinação do adulto é menos sobre idade fixa e mais sobre risco: exposição, comorbidades, condições de vida (acamado, institucionalizado) e histórico vacinal. Algumas vacinas são universais para adultos sem comprovação de imunidade (hepatite B, influenza anual para grupos prioritários, dT a cada 10 anos), outras são indicadas por grupos de risco (pneumocócica 23-valente para idosos institucionalizados/acamados ou com doenças crônicas). O pulo do gato é saber quando a vacina é rotineira e quando depende de avaliação individual — por exemplo, febre amarela tem restrições etárias por risco de eventos adversos, e sarampo/caxumba/rubéola (tríplice viral) é para adultos suscetíveis, não para todo idoso automaticamente. Bater o olho e saber o princípio: reforço de dT a cada 10 anos; pneumocócica 23-valente para idosos em risco institucional; febre amarela não tem mais reforço rotineiro a cada 10 anos; hepatite B tem esquema usual de 3 doses (com variações em situações especiais).

Alternativa A: INCORRETA. Errado em dois pontos importantes. Não há limite de 45 anos para a vacinação contra difteria e tétano — adultos de qualquer idade precisam de reforço a cada 10 anos. Além disso, o intervalo de reforço é 10 anos (não 5). Importante: recomenda-se a dose de Tdap em adultos que nunca a receberam, em gestantes a cada gestação e em contatos de recém-nascidos, mas o reforço de dT/Tdap rotineiro é decenal.

Alternativa B: CORRETA. Correto. A vacina antipneumocócica 23-valente (PPSV23) é indicada em idosos com maior risco, incluindo pessoas acamadas ou institucionalizadas, por maior chance de exposição e de formas graves de doença invasiva pneumocócica. Em idosos saudáveis a indicação varia conforme políticas locais, mas a indicação para institucionalizados/acamados é clara — por isso essa alternativa está certa.

Alternativa C: INCORRETA. Parcialmente enganosa. Embora a vacina contra febre amarela seja recomendada preferencialmente até os 59 anos para vacinação rotineira, a afirmação de que se deve dar reforço a cada 10 anos está desatualizada: a tendência é que a dose única confere proteção duradoura para a maioria e reforços não são mais rotineiros; a vacinação em ≥60 anos requer avaliação individual por maior risco de eventos adversos. Portanto, apresentar o esquema como dose de reforço decenal é incorreto.

Alternativa D: INCORRETA. Errado — a tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é indicada para adultos suscetíveis sem comprovação de imunidade, especialmente profissionais de saúde, viajantes e mulheres em idade fértil, mas não há recomendação rotineira para aplicar em todos os maiores de 60 anos. Além disso, o intervalo mínimo entre doses é de 28 dias (ou 1 mês), não um requisito exclusivo para >60 anos. Na prática, muitos idosos já têm imunidade natural, então a vacinação é feita caso a caso.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreto em esquema e em limitação etária. A vacina contra hepatite B é recomendada para adultos suscetíveis independentemente de um corte rígido de 49 anos; o esquema usual é de 3 doses (0, 1 e 6 meses) — existem esquemas alternativos (incluindo 4 doses em esquemas acelerados com vacinas combinadas), mas afirmar que são 4 doses com intervalo de 2 meses e restrita até 49 anos está errado.

Resposta: Alternativa B