Dica do autor: A hipertensão intra-abdominal é definida por uma PIA superior a 12 mmHg. Ela pode ser graduada de 1 até 4, a depender de da pressão. Caso essa elevação da pressão apresente repercussão hemodinâmica, como hipotensão, oligúria, insuficiência respiratória, e o paciente apresente uma PIA superior a 21 mmHg, podemos afirmar que o paciente já apresenta uma Síndrome Compartimental Abdominal. Contudo, podemos realizar a mensuração indireta, a partir da pressão intra-vesical, que irá apresentar valores a partir de 10 mmHg, sendo casos acima de 30 mmHg necessários der abordagem cirúrgico. Vamos ver as alternativas.
Alternativa A: CORRETO – Em casos de hipertensão intra-abdominal acima de 35 mmHg com repercussões clínicas, precisamos além das condutas clínicas descompressivas, de uma abordagem cirúrgica deste paciente.
Alternativa B: INCORRETO – Nem todos os casos de hipertensão intra-abdominal com disfunção orgânica irão necessitar de uma descompressão de emergência. Em determinadas situações, apenas condutas clínicas como colocar o paciente com sonda sob aspiração; melhorar a sedo-analgesia, colocar o paciente em posição supinada, podem ser suficientes para reverter o quadro do paciente.
Alternativa C: CORRETO – Com o aumento da PIA, existe um menor retorno venoso pela veia cava inferior, o que gera uma menor pré-carga e consequente diminuição do débito cardíaco. Assim, o corpo entende essa situação como uma diminuição do volume plasmático, acarretando no aumento da resistência vascular periférica na tentativa de manter um débito cardíaco mínimo. Como consequência, nosso paciente pode vir a cursar com isquemia esplâncnica.
Alternativa D: CORRETO – Como consequência da diminuição da circulação sanguínea, o paciente passa a apresentar um aumento das pressões nos principais compartimentos do corpo, como o intracraniano e intra torácico, acarretando em uma diminuição do retorno sanguíneo.
Alternativa E: CORRETO – Quando realizamos a medida da pressão intra-abdominal a partir da bexiga, teremos como valores e classificação de 10 a 15 mmHg sendo grau I, de 16 a 25 sendo grau II, de 26 a 35 sendo grau III e maior que 35 mmHg sendo grau IV.
Resposta correta, letra B.