Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A colecistite aguda refere-se ao processo agudo de inflamação da vesícula biliar, este que ocorre na maioria das vezes (cerca de 90 – 95%) em pacientes com colelitíase. Esta patologia cursa com quadro de febre, dor abdominal em quadrante superior direito, podendo também ocorrer náusea, vômito, anorexia. De forma geral o diagnóstico é obtido por exame ultrassonográfico ou pela cintilografia de vias biliares, enquanto o tratamento definitivo é cirúrgico, através da colecistectomia. A resolução dessa questão envolve a avaliação dessas particularidades. Nota-se que foi solicitada a alternativa que traz a informação falsa, portanto é esta alternativa que estará correta.
Alternativa A: INCORRETA. A informação feita é verdadeira. A obstrução do ducto cístico por um cálculo está diretamente associada ao desenvolvimento da colecistite.
Alternativa B: INCORRETA. Alterações laboratoriais como elevação de transaminase, enzimas canaliculares, bilirrubina e leucocitose, em associação ao sinal de Murphy positivo no exame físico suportam o diagnóstico de colecistite aguda. Portanto, a informação é verdadeira.
Alternativa C: INCORRETA. Os principais achados ultrassonográficos da colelitíase aguda litiásica são: evidência de cálculo, espessamento da parede da vesícula, aumento da interface entre a vesícula e o fígado, sinal de Murphy ultrassonográfico, líquido pericolecístico e aumento do diâmetro transverso do fundo da vesícula. Portanto a afirmação é correta.
Alternativa D: CORRETA. A informação presente na alternativa não é verdadeira. Em alguns casos é aceitável a retirada parcial da vesícula – colecistectomia parcial ou subtotal – através da técnica de Torek. Temos por exemplo os cenários que não seja possível identificar com precisão as estruturas do triângulo de Calot para efetuar a dissecção do trígono e liberação da vesícula do seu leito hepático.
Alternativa E: INCORRETA. A afirmação da alternativa é verdadeira. Para pacientes com risco cirúrgico proibitivo a drenagem da vesícula biliar é uma das opções de manejo.

Resposta correta, letra D