Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A questão envolve quadro clínico com manifestações sistêmicas que estão presentes em várias dessas patologias. Para resolução da questão torna-se necessário avaliar o quadro clínico característico das alternativas presentes e comparar com a evolução e particularidades do caso clínico descrito.
Alternativa A: INCORRETA. O padrão de artrite apresentado, em múltiplas articulações e de caráter migratório não é o mais comum na artrite idiopática juvenil, que apresenta diferentes padrões, podendo ser poliartrite, oligoartrite ou monoartrite. Além disso, a artrite costuma ocorrer mais tardiamente em muitos casos de artrite idiopática juvenil. A ausência de rash e linfonodomegalia também sugere outra hipótese diagnóstica.
Alternativa B: INCORRETA. Na leucemia linfoide aguda a plaquetopenia, sangramentos, linfonodomegalia são achados comuns, não estando estes no quadro clínico descrito na questão. Além disso, embora o padrão de artrite mencionado possa ocorrer, os achados cardiovasculares descritos de forma geral não costumam estar presentes na leucemia linfoide aguda.
Alternativa C: INCORRETA. O Lúpus pode apresentar quadro clínico envolvendo diversas repercussões descritas na questão, no entanto, o caso envolve um quadro agudo, enquanto o lúpus trata-se de uma condição de evolução crônica, que de maneira geral apresenta evolução do quadro ao longo de meses.
Alternativa D: CORRETA. O padrão de artrite apresentada é bastante comum ao quadro de febre reumática, de caráter migratório, poliarticular e com duração de poucos dias em cada articulação. A repercussão cardiovascular citada no quadro clínico é sugestiva de acometimento cardíaco característico dessa patologia. Associando as outras manifestações presentes, a hipótese que mais se assemelha ao quadro é de febre reumática.
Alternativa E: INCORRETA. A evolução do quadro clínico descrito na questão, com início de poliartrite e posterior desenvolvimento de manifestações cardíacas afastam a hipótese de endocardite bacteriana.

Resposta correta, letra D.