Dica do autor: O sistema porta hepático é um dos principais eixos de drenagem venosa do trato gastrointestinal e de grande importância clínica e cirúrgica. Ele é formado pela confluência de três grandes veias: veia mesentérica superior, veia esplênica e, indiretamente, a veia mesentérica inferior.

A veia mesentérica inferior, responsável pela drenagem do sangue venoso do cólon esquerdo (porção distal do cólon transverso, cólon descendente, sigmoide e reto superior), não desemboca diretamente na veia porta. Ela drena primeiramente na veia esplênica, a qual, por sua vez, se une à veia mesentérica superior para formar a veia porta hepática atrás do colo do pâncreas, no nível do colo do duodeno.

Esse padrão anatômico é importante em diversas situações clínicas, como em cirurgias de ressecção intestinal, transplante hepático, procedimentos de derivação porto-sistêmica e no entendimento do território portal e suas variantes anatômicas, que podem ter impacto direto na drenagem de áreas com patologia colônica ou hepática.

Resumidamente:

• Veia mesentérica inferior → drena na veia esplênica;
• Veia esplênica + veia mesentérica superior → formam a veia porta hepática.

Alternativa A: CORRETA. A veia mesentérica inferior drena diretamente na veia esplênica, o que está de acordo com a anatomia clássica. Esse trajeto é responsável pela drenagem venosa do cólon esquerdo e parte do reto superior, antes do sangue alcançar a veia porta hepática.

Alternativa B: INCORRETA. A veia mesentérica inferior não desemboca diretamente na veia mesentérica superior. A confluência ocorre entre a veia esplênica e a veia mesentérica superior, que formam juntas a veia porta.

Alternativa C: INCORRETA. A veia gástrica esquerda drena sangue proveniente da pequena curvatura gástrica e esôfago distal, mas não recebe afluência direta da veia mesentérica inferior. Portanto, essa alternativa não corresponde à drenagem venosa do território colônico esquerdo.

Alternativa D: INCORRETA. A veia mesentérica inferior não drena diretamente na veia porta, mas sim na veia esplênica, que posteriormente forma a veia porta ao se unir com a veia mesentérica superior. Assim, essa alternativa está incorreta quanto à anatomia vascular.

Resposta: Alternativa A