Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O câncer de ovário é a terceira causa de morte entre as neoplasias malignas em mulheres, sendo um câncer pouco frequente, porém com alta letalidade. De acordo com o INCA, são registrados no Brasil aproximadamente 5 mil casos novos por ano, sendo que 3/4 dos mesmos apresentam-se em estágios já avançados no momento do diagnóstico. A maioria dos casos não é hereditária. Podem ser tumores epiteliais, tumores de estroma ou tumores de células germinativas.
Alternativa A: Correta. Há forte suspeita clínica pela sintomatologia de desconforto abdominal, poliúria, náuseas e perda de apetite, além do exame físico com massa pélvica em paciente acima dos 50 anos.
Alternativa B: Incorreta. O mioma uterino, também chamado de leiomioma, é um tumor originado do tecido muscular do útero, de característica benigna. Quando sintomático, as principais manifestações são dores pélvicas, sangramento vaginal e dificuldade reprodutiva.
Alternativa C: Incorreta. Menos de 2% dos cânceres de ovário são tumores de células germinativas, a maioria dos tumores de células germinativas é benigna, embora alguns são cancerígenas e podem ser letais. O teratoma maduro é o tumor de ovário de células germinativas mais comum. É um tumor benigno que geralmente afeta mulheres em idade reprodutiva, não sendo o caso desta paciente.
Alternativa D: Incorreta. Os tumores de Brenner são neoplasias fibroepiteliais constituídas de tecido derivado do estroma ovariano e por células epiteliais, poliédricas ou redondas, do tipo urotelial ou de transição e representam apenas 2 a 3% de todos os tumores ovarianos
Alternativa E: Incorreta. A epidemiologia não sugere esse tumor, pois os tumores das células da granulosa (TCG) são raros, representando 2 a 3% de todas as malignidades ovarianas. Compreendem, no entanto, 70% dos tumores do estroma e cordões sexuais, sendo o tipo mais comum nesta categoria.
Resposta correta: Letra A.