Dica do autor: A escala de Caprini é um score de risco para tromboembolismo venoso (TEV) muito usado na população cirúrgica. Ela soma pontos atribuídos a fatores clínicos e perioperatórios — entre eles, idade, presença de neoplasia ativa e características da cirurgia (duração e magnitude). O pulo do gato é saber que pacientes com câncer somam pontos extras pela própria neoplasia e que cirurgia maior que 45 minutos conta como fator relevante. A estratificação clássica costuma agrupar os escores em: muito baixo (0), baixo (1–2), moderado (3–4) e alto (≥5). No caso de um paciente com câncer submetido a cirurgia aberta de cólon com duração em torno de 2 horas, a soma mínima já inclui: 1 ponto por idade (41–60 anos), 2 pontos por neoplasia ativa e 2 pontos por cirurgia maior/maior duração, totalizando 5 pontos — o que o enquadra no risco alto. Na prática clínica isso significa que além da profilaxia farmacológica (quando não houver contraindicação) deve-se considerar medidas mecânicas, incentivo à mobilização precoce e, em pacientes com câncer, avaliar a necessidade de profilaxia estendida no pós‑operatório.

Alternativa A: INCORRETA. "Risco muito baixo" corresponderia a escore 0. Esse paciente não tem escore 0: tem fatores que somam pontos (idade entre 41–60 = 1; câncer ativo = 2; cirurgia >45 min = 2), logo não pode ser considerado muito baixo.

Alternativa B: INCORRETA. "Risco baixo" corresponde, na clássica graduação, a escore 1–2. Nosso paciente já ultrapassa esse intervalo: a combinação dos itens mencionados leva a pelo menos 5 pontos, portanto não se encaixa em risco baixo.

Alternativa C: INCORRETA. "Risco moderado" é tipicamente escore 3–4. Ainda que o paciente tenha múltiplos fatores, a soma mínima é 5 (1 + 2 + 2), então ele fica acima do limiar de moderado e não deve ser classificado como moderado.

Alternativa D: CORRETA. "Risco alto" corresponde a escore ≥5 na avaliação de Caprini. Calculando: idade 54 anos = 1 ponto; câncer ativo = 2 pontos; cirurgia aberta de cólon com duração ≈2 h (ou seja, >45 minutos/maior) = 2 pontos. Total = 5 pontos → risco alto. Portanto, esta é a classificação correta.

Alternativa E: INCORRETA. "Risco muito alto" costuma ser reservado para escores bem mais elevados (por exemplo pacientes com múltiplos fatores somados a trombofilia, imobilização prolongada, AVC recente, etc., ou em algumas tabelas escores ≥8). O caso apresentado não atinge esse patamar, ficando em risco alto e não em risco muito alto.

Resposta: Alternativa D