Dica do autor: Uma síndrome clássica de iminência de rotura uterina é a síndrome de Bandl-Frommel.

O sinal de Bandl decorre da distensão das fibras musculares do segmento uterino (logo abaixo da cicatriz umbilical), formando um anel que separa o corpo uterino do segmento inferior. O útero adquire um formato de ampulheta.

O sinal de Frommel corresponde aos ligamentos redondos retesados e desviados anteriormente.

Se a gestação não for interrompida imediatamente por cesariana de emergência, o quadro pode evoluir para rotura uterina propriamente dita, caracterizada por:

• Piora da dor seguida de parada súbita das contrações

• Sofrimento fetal

• Subida da apresentação fetal (sinal de Reasens)

• Sinais de choque hemorrágico por sangramento intrabdominal

• Enfisema subcutâneo, devido à rotura de uma víscera oca (sinal de Clark)

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Bandl indica iminência de rotura uterina, não rotura consumada.

Alternativas B e C: INCORRETAS. O sinal de Clark é enfisema subcutâneo, característico da rotura uterina já consumada.

Alternativa D: CORRETA. O sinal de Bandl é decorrente da distensão das fibras musculares do segmento uterino, formando um anel que separa corpo e segmento inferior, conferindo ao útero o formato de ampulheta.

Resposta correta: Alternativa D.