Dica do autor: O pulo do gato nesse tema é entender o papel do pedículo hipofisário como via de comunicação entre o hipotálamo e a adeno-hipófise. O hipotálamo envia hormônios liberadores e inibidores pela circulação porta até a hipófise anterior; entre eles, a dopamina (proveniente do hipotálamo) exerce efeito inibitório direto sobre a produção de prolactina. Quando há lesão do pedículo hipofisário ocorre diminuição do transporte de dopamina para a hipófise, removendo a inibição sobre os lactotrofos e levando a aumento da prolactina — fenômeno conhecido como “efeito de pedículo” ou stalk effect. Esse aumento costuma ser moderado (em geral abaixo dos níveis vistos em prolactinomas grandes) e pode cursar com amenorreia, galactorreia e hipogonadismo. Em contraste, a redução do fluxo de hormônios liberadores hipotálamicos tende a provocar queda na secreção de outros hormônios adenohipofisários (TSH, GH, FSH/LH), e, se a lesão afetar as fibras do lobo posterior, pode ocorrer diabetes insipidus por deficiência de ADH. Logo, bater o olho: lesão do pedículo → prolactina aumenta; os demais hormônios da adenohipófise tendem a diminuir.

Alternativa A: CORRETA. Prolactina é a resposta esperada. Sem dopamina chegando da região hipotálâmica pela circulação porta, os lactotrofos ficam livres da inibição e aumentam a secreção de prolactina. É o clássico efeito do pedículo: hiperprolactinemia por perda da inibição dopaminérgica. Lembre que esse aumento costuma ser moderado (diferente dos valores muito altos em prolactinomas grandes) e acompanha sinais como galactorreia e irregularidade menstrual.

Alternativa B: INCORRETA. Tireotrofina (TSH) não aumenta com lesão do pedículo; ao contrário, tende a diminuir pela redução do aporte de TRH e outros fatores hipotálamicos necessários para estimular a tireotrofina. Portanto, a lesão do pedículo costuma causar hipotireoidismo central (TSH baixo/inadequado), não hiperatividade tireotrófica.

Alternativa C: INCORRETA. Progesterona não é um hormônio hipofisário, e sim ovariano (produzido pelo corpo lúteo e pela placenta). Além disso, a lesão do pedículo tende a reduzir LH/FSH, o que leva anovulação e queda da progesterona, não aumento. Então a alternativa está equivocada em dois níveis: origem do hormônio e direção da alteração.

Alternativa D: INCORRETA. Hormônio do crescimento (GH) geralmente diminui após lesão do pedículo por perda do GHRH e de outros sinais hipotálamicos. Assim, espera-se hipossecreção de GH (insuficiência hipofisária anterior) e não aumento. Em resumo: GH tende a cair, não a subir.

Alternativa E: INCORRETA. FSH é secretado pela adenohipófise e depende de estímulos hipotálamicos (GnRH). A interrupção do pedículo reduz o transporte desses sinais e leva à queda de FSH (e LH), com consequente hipogonadismo. Portanto, FSH não aumenta na lesão do pedículo.

Resposta: Alternativa A