Dica do autor: Na prática pediátrica o pulo do gato para identificar pneumonia grave é saber reconhecer sinais clínicos objetivos e dependentes da idade. A frequência respiratória tem pontos de corte bem estabelecidos: quanto menor a criança, mais alta a frequência de referência; em lactentes muito jovens (menores de 2 meses) uma FR ≥ 60 irradia alto risco. Além disso, sinais de esforço respiratório — tiragem subcostal ou intercostal, batimento de asas do nariz, gemência/estridor em repouso — e sinais de comprometimento geral (sonolência, recusa alimentar, cianose, convulsões) indicam gravidade e necessidade de avaliação/hospitalização. Nem toda tosse ou febre é sinal de gravidade: coriza, tosse seca e irritabilidade sem taquipneia nem retracções costumam sugerir infecção viral de vias aéreas superiores. Em resumo: fique ligado na idade + frequência respiratória com cortes etários e na presença de esforço respiratório ou sinais de exaustão/hipoxemia — esses sim são os verdadeiros sinais de perigo.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa é vaga ao dizer apenas "frequência respiratória elevada" sem dar o ponto de corte por idade. Em criança maior de 2 meses, taquipneia só configura sinal de gravidade se atingir ou ultrapassar os limites etários (por exemplo: ≥50 rpm em lactentes 2–12 meses; ≥40 rpm em 12–59 meses). Além disso, a ausência de tiragem reduz a probabilidade de pneumonia grave: sem esforço respiratório marcado ou sinais de hipoxemia, o quadro pode ser menos grave e manejado ambulatorialmente conforme contexto. Portanto, a frase apresentada não é, do jeito que está, um sinal inequívoco de gravidade.

Alternativa B: CORRETA. Em lactentes menores de dois meses a atenção tem que ser máxima: frequência respiratória ≥ 60 por minuto é um sinal de perigo. Nessa faixa etária a reserva respiratória é pequena e a progressão para insuficiência respiratória é rápida. Encontrar essa taquipneia pede avaliação urgente, oxigenação se necessária, investigação invasiva/entrada hospitalar e início precoce de terapia antibiótica empírica quando houver suspeita de pneumonia.

Alternativa C: INCORRETA. Tosse improdutiva, coriza hialina e choro frequente em criança maior de dois meses, na ausência de tiragem intercostal ou taquipneia nos limites etários, orientam mais para infecção das vias aéreas superiores (gripe/resfriado) do que para pneumonia grave. Esses achados isolados não são sinais de perigo; o manejo pode ser sintomático e vigilância, salvo se surgirem sinais de esforço respiratório, hipoxemia ou piora do estado geral.

Alternativa D: INCORRETA. Febre elevada por si só não é classificada automaticamente como sinal de gravidade respiratória. Em lactentes, dificuldade para alimentar é um sinal de alarme — mas aqui está escrito que a criança está sugando o seio materno apesar de obstrução nasal, o que sugere que ainda está alimentando-se; logo, não preenche o critério claro de incapacidade de alimentar-se. Se houvesse recusa alimentar, apneia, cianose ou respiração muito rápida, aí sim seria sinal de gravidade. Assim, do jeito descrito, não corresponde a um sinal de perigo inequívoco.

Alternativa E: INCORRETA. Adolescente com evolução arrastada, febre, odinofagia e tosse improdutiva pode ter quadro viral ou pneumonia atípica, mas não é um sinal imediato de gravidade segundo os critérios de avaliação inicial. A gravidade se avalia por taquipneia proporcional à idade, dessaturação, desconforto respiratório importante ou comprometimento do estado geral. Portanto, a descrição fornecida não corresponde a um sinal clássico de perigo.

Resposta: Alternativa B