Dica do autor: Incretinas são hormônios inteiramente peptídicos — o principal representante é o GLP‑1 — que aumentam a secreção de insulina dependente de glicemia, suprimem a secreção de glucagon, retardam o esvaziamento gástrico e reduzem o apetite. Existem duas abordagens farmacológicas relacionadas às incretinas: os análogos/agonistas do receptor de GLP‑1 (medicamentos peptídicos que mimetizam a ação do GLP‑1 e, por isso, precisam ser administrados por via parenteral, geralmente subcutânea) e os inibidores da enzima DPP‑4 (as “gliptinas”), que são comprimidos orais que prolongam a ação das incretinas endógenas. O pulo do gato na prova é diferenciar agonistas de GLP‑1 (ex: exenatida, liraglutida, semaglutida — todos injetáveis) das gliptinas (ex: vildagliptina, saxagliptina), que são orais.

Alternativa A: INCORRETA. Vildagliptina é uma inibidora de DPP‑4 (gliptina) e, portanto, é um comprimido oral — não é uma forma parenteral. Liraglutida, por outro lado, é um agonista do receptor de GLP‑1 administrado por via subcutânea. A combinação traz um fármaco oral e um injetável, então a alternativa falha em afirmar que ambas são formas parenterais.

Alternativa B: CORRETA. Exenatida e liraglutida são agonistas do receptor de GLP‑1, ou seja, análogos peptídicos das incretinas que precisam ser administrados por via parenteral (subcutânea). Ambos mimetizam o GLP‑1, promovendo aumento da secreção de insulina dependente de glicemia, redução do glucagon, efeito sobre esvaziamento gástrico e perda de peso — por isso são corretamente classificados como formas parenterais de tratamento relacionadas às incretinas.

Alternativa C: INCORRETA. Saxagliptina é outra inibidora de DPP‑4 (gliptina), ou seja, administração oral. Liraglutida é parenteral, mas a presença da saxagliptina (oral) torna a alternativa incorreta para a pergunta que exige formas parenterais.

Alternativa D: INCORRETA. Nateglinida é um secretagogo oral (meglitinida) que estimula a liberação de insulina e é administrado por via oral. Exenatida é parenteral. Assim, a dupla traz um oral e um injetável — não atende ao enunciado que pede formas parenterais.

Alternativa E: INCORRETA. Vildagliptina (oral, inibidor de DPP‑4) e exenatida (subcutânea) misturam via oral e parenteral. Apenas exenatida é parenteral; por isso a alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B