Dica do autor: Prevalência é a proporção de indivíduos com uma doença em um dado momento; ela é função da incidência e da duração da doença. Ou seja, tudo que aumenta o número de novos casos (incidência) ou prolonga o tempo em que os indivíduos permanecem doentes (duração) tende a elevar a prevalência. Além disso, fatores demográficos e da capacidade de detecção interferem: entrada de pessoas que já têm a doença (imigração de casos) aumenta diretamente a prevalência; melhorias nos métodos diagnósticos fazem "aparecer" casos previamente ocultos, elevando a prevalência aparente; e medidas que prolongam a sobrevida sem cura aumentam a duração da condição, também elevando a prevalência. Por outro lado, a entrada maciça de indivíduos saudáveis (aumentando o denominador sem alterar o numerador) tende a reduzir ou não alterar a prevalência. Esse é o pulo do gato na hora de bater o olho na questão.

Alternativa A: INCORRETA. Aumento da sobrevida sem a cura eleva a duração média da doença — pessoas permanecem vivendo com a condição por mais tempo — e, portanto, aumenta a prevalência. Pense em doenças crônicas onde o tratamento prolonga a vida: há mais pessoas vivendo com a doença em um dado momento.

Alternativa B: CORRETA. Imigração de pessoas sadias é o fator que não aumenta a prevalência; ao contrário, ao acrescentar indivíduos sem a doença ao denominador, tende a diluir a proporção de doentes e reduzir a prevalência ou mantê‑la inalterada. Essa alternativa é o “exceto” da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Imigração de casos (pessoas que já têm a doença) aumenta diretamente o numerador — mais pessoas doentes na população — logo eleva a prevalência imediatamente, independentemente de mudança na incidência local.

Alternativa D: INCORRETA. Imigração de pessoas suscetíveis pode não aumentar a prevalência instantaneamente, mas amplia o grupo em risco e, na presença de fatores que favoreçam ocorrência da doença, tende a aumentar a incidência futura e, consequentemente, a prevalência ao longo do tempo. Em provas a nuance é cobrada assim: suscetíveis ampliam o potencial de novos casos.

Alternativa E: INCORRETA. Melhora dos recursos diagnósticos aumenta a detecção de casos previamente subdiagnosticados — aumento da prevalência aparente. Não quer dizer necessariamente que há mais doença real, mas há mais casos reconhecidos na população.

Resposta: Alternativa B