Dica do autor: A morte súbita do lactente (MSL) é um evento inesperado e sem causa aparente após investigação. O que nos salva na prova é separar fatores de risco modificáveis (exposição a fumaça, posição de dormir, superfície) dos fatores não modificáveis (idade gestacional, história familiar). O pulo do gato é lembrar que algumas medidas simples reduzem muito o risco: colocar o bebê sempre em decúbito dorsal, usar superfície firme e sem objetos soltos, evitar superaquecimento e nunca expor o lactente ao tabaco. Já a chupeta tem um efeito protetor quando usada ao deitar, com restrições: introduzir após aleitamento bem estabelecido e não forçar o uso. Em resumo: tudo que favorece reinalação de CO2, obstrução das vias aéreas ou diminui a capacidade de despertar aumenta o risco; a chupeta, paradoxalmente, tende a diminuir o risco.

Alternativa A: CORRETA. O uso de chupeta ao dormir, de forma racional, é associado a menor risco de MSL. A hipótese é que a sucção e a posição da cabeça favorecem maior tonicidade das vias aéreas e maior propensão a despertar, reduzindo episódios de apneia prolongada e reinalação. Importante: a recomendação é oferecê‑la a partir do momento que o aleitamento materno esteja bem estabelecido; não se deve obrigar o bebê a usá‑la e não há indicação de reinserir a chupeta se ela cair durante o sono. Portanto, entre as opções apresentadas, esta é a exceção — não é fator de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Prematuridade é um conhecido fator de risco para MSL. Bebês prematuros têm imaturidade do controle cardiorrespiratório, menor capacidade de despertar diante de hipóxia/hipercapnia e frequente comorbidade respiratória. Além disso, prematuridade costuma estar associada a outros fatores de vulnerabilidade (baixa reserva, infecções, etc.), o que aumenta o risco.

Alternativa C: INCORRETA. Exposição ao tabagismo, tanto pré‑ quanto pós‑natal, é um dos principais fatores de risco modificáveis para MSL. A fumaça do cigarro interfere no desenvolvimento dos centros respiratórios e na resposta ao hipoxia/hipercapnia, além de aumentar infecções respiratórias e alterações no tônus que predispõem ao evento.

Alternativa D: INCORRETA. Dormir em superfície macia e acolchoada, com almofadas e edredons, aumenta o risco por causa do perigo de reinalação de CO2, sufocação e posicionamento da cabeça que favorece obstrução das vias aéreas. A recomendação é sempre superfície firme, colchão plano e sem objetos soltos no berço.

Alternativa E: INCORRETA. Ter a face encoberta pelo cobertor ou manta é outro fator clássico de risco. A cobertura facial promove reinalação de ar rico em CO2, diminui a capacidade de ventilação efetiva e pode levar à hipoxia e apneia. Evitar cobertores soltos e preferir roupas adequadas ou sacos de dormir específicos para bebês é a medida segura.

Resposta: Alternativa A