Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: As anemias hemolíticas representam o grupo de anemias ocasionadas pelo processo de hemólise. A hemólise é o processo de destruição prematura das hemácias ocorrido no meio intravascular (hemólise intravascular) ou nos órgãos do sistema reticuloendotelial (hemólise extravascular). A questão aborda diferentes causas de anemia hemolítica e para sua resolução é necessário entender o mecanismo associado a hemólise nessas diferentes causas. Nota-se que é solicitado a opção no qual o mecanismo não envolva um fator extrínseco a hemácia, ou seja, a alternativa correta abordará como causa de anemia hemolítica um defeito que esteja na própria hemácia.
Alternativa A: INCORRETA. A hemólise de próteses cardíacas está associada ao processo de hemólise mecânica com fragmentação das hemácias.
Alternativa B: INCORRETA. A purpura trombocitopênica trombótica está associada a anemia hemolítica microangiopatica, que engloba o processo hemolítico de fragmentação das hemácias na vigência de microangiopatias.
Alternativa C: CORRETA. A hemoglobinúria paroxística noturna é um exemplo de anemia hemolítica ocasionado por defeitos da própria hemácia, portanto, não possui origem extrínseca. Na hemoglobinúria paroxística noturna são geradas subpopulações de hemácias alteradas, que apresentam sensibilidade a lise pelo complemento.
Alternativa D: INCORRETA. A malária é uma causa de anemia hemolítica intravascular no qual a hemólise decorre da rotura mecânica das hemácias devido a proliferação do parasita na hemácia.
Alternativa E: INCORRETA. Na doença hemolítica do recém-nascido ocorre destruição das hemácias fetais por ação de anticorpos maternos, logo, o mecanismo é extrínseco.

Resposta correta, letra C