Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O ingurgitamento mamário fisiológico é comum na apojadura entre o terceiro e quinto dia pós-parto. Aquele considerado patológico costuma iniciar entre o terceiro e sétimo dia após o parto caracterizando-se pela presença de uma mama excessivamente distendida por vezes acompanhado de febre e mal-estar, com áreas difusas avermelhadas, edemaciadas e brilhantes. Os mecanismos envolvidos nesse processo incluem: retenção de leite nos alvéolos, esvaziamento inapropriado da mama e a congestão e edema da mama decorrentes da obstrução da drenagem do sistema linfático. A prevenção para esses casos nada mais é do que a amamentação em livre demanda iniciada o mais precocemente possível e manter o aleitamento exclusivo. Seu tratamento baseia-se: a) manter aleitamento sob livre demanda; b) realizar ordenha manual antes de cada mamada para diminuir a tensão da aréola e facilitar a pega da criança; c) realizar massagens delicadas nas mamas principalmente nas regiões mais afetadas pelo ingurgitamento que pode ser feita durante um banho morno; d) realização de compressas frias nos intervalos entre as mamadas com duração máxima de 15 minutos; e) uso de analgésicos sistêmicos caso seja necessário; f) uso ininterrupto de sutiãs de alças largas e firmes para garantir a posição anatômica dos ductos e g) realizar ordenha manual ou mecânica caso o bebê não consiga sugar.
Alternativa A: INCORRETA. As compressas mornas são desaconselhadas por estimularem a produção láctea, além de estarem associadas com o risco de queimaduras.
Alternativa B: INCORRETA. A antibioticoterapia está indicada nos casos de mastite com presença de sintomas graves desde o início do quadro, fissura mamilar e ausência de melhora dos sintomas após 12 a 24 horas da remoção efetiva do leite acumulado. Além disso, os antibióticos são utilizados nos casos de abscessos mamários.
Alternativa C: INCORRETA. O ideal é manter o aleitamento sob livre demanda realizando apenas a ordenha antes das mamadas para facilitar a pega.
Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa E: INCORRETA. Não há necessidade de realizar exame de imagem como a ultrassonografia nem utilização de galactagogo.
Resposta correta, letra D.