Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O leimioma uterino é o tumor sólido benigno mais comum da mulher, estando associado a mulheres na idade fértil e representando a causa mais comum de sangramento uterino anormal de origem estrutural. De forma geral, o tratamento pode ser variar de abordagem expectante, tratamento clínico ou até abordagem cirúrgica. O tipo de intervenção vai depender de fatores como tamanho e localização do leiomioma, idade da paciente, sintomas apresentados e intenção ou não de engravidar. A classificação FIGO para leiomiomas categoriza estes em submucoso, intramurais, subserosos e cervicais/outros. O tipo 0 refere-se ao leiomioma submucoso que se encontra totalmente dentro da cavidade uterina. Os leiomiomas submucosos estão mais associados a infertilidade e menorragia. Com base nesse quadro é possível então avaliar a conduta adequada.
Alternativa A: INCORRETA. Para o caso da paciente, por ser jovem e nulípara e pela localização e tamanho do tumor, a histerectomia não é a melhor conduta.
Alternativa B: CORRETA. A miomectomia histeroscópica é a conduta adequada. Paciente jovem e nulípara, mioma submucoso totalmente na cavidade uterina e de pequeno tamanho são fatores que favorecem a escolha dessa opção.
Alternativa C: INCORRETA. Sendo o mioma submucoso - maior relação com menorragia e infertilidade - o tratamento com AINES não configura uma boa opção. Estes podem ser indicados em casos de menorragia idiopática.
Alternativa D: INCORRETA. A presença de leiomiomas submucosos contraindica a opção de tratamento com sistema intrauterino.
Alternativa E: INCORRETA. O tamanho e localização do mioma não são sugestivos da necessidade de abordagem por via laparoscópica.

Resposta correta, letra B.