Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A insuficiência cardíaca é uma doença que reflete a incapacidade do coração em funcionar normalmente, ou seja, bombear sangue para todo o organismo de forma efetiva. Os ventrículos passam a apresentar dificuldade em expandir em volume sanguíneo durante a diástole, provocando redução do volume corrente e aumento da pressão intraventricular.
Alternativa A: CORRETA. O BNP é um neurohormônio secretado pelos ventrículos em resposta à expansão volumétrica e sobrecarga de pressão. A insuficiência cardíaca congestiva provoca aumento dos níveis desse neurohormônio justamente pela ineficiência de dilatação dos ventrículos, reduzindo o volume e aumentando a pressão.
Alternativa B: CORRETA. A presença de anemia contribui para a redução da fração de ejeção e da capacidade física do paciente com insuficiência cardíaca.
Alternativa C: INCORRETA. Segundo Lee e Packer, a concentração plasmática de sódio > 137 mEq/L está relacionada a melhor sobrevida nos pacientes com insuficiência cardíaca, tendo em vista que a hiponatremia ocasiona grande ativação SRAA e descompensação.
Alternativa D: CORRETA. Citocinas inflamatórias, como fator de necrose tumoral alfa, podem causar danos ao miocárdio e causar remodelamento dessa estrutura, relacionado a um pior prognóstico.
Alternativa E: CORRETA. O aumento da ureia e da creatinina sérica são considerados fatores de pior prognóstico da IC.

Resposta correta, letra C.