Dica do professor - temos uma paciente idosa com dispnéia na emergência e ganho de 11kg em 2 meses, provavelmente às custas de líquido, diante de um quadro de estertoração, turgência de jugulares patológica, edema de MMII, dentre outros. A paciente está bem perfundida, extremidades aquecidas, normotensa e normocárdica. Podemos caracterizar então uma descompensação de insuficiência cardíaca com perfil congesto/úmido e quente/bem perfundido (dito perfil B). O manejo correto envolve basicamente o controle da congestão com diuréticos potentes, de alça, com restrição salina e hídrica, dispensando por enquanto o uso de inotrópicos. ALTERNATIVA A - ERRADA - não há necessidade do uso de inotrópicos, como digoxina e dobutamina. ALTERNATIVA B - ERRADA - betabloqueador não deve ser introduzido em descompensações, podendo ser mantido, com ou sem redução de dose, em caso de uso prévio. ALTERNATIVA C - ERRADA - não há necessidade do uso de inotrópicos, como digoxina e dobutamina. ALTERNATIVA D - ERRADA - a espironolactona tem benefício a longo prazo, atuando no remodelamento e reduzindo morbimortalidade, porém não é um diurético potente. ALTERNATIVA E - CORRETA - a melhor conduta no caso é utilizar a furosemida, um potente diurético de alça, para manejo da hipervolemia. RESPOSTA - LETRA E.