Dica do autor: As infecções respiratórias agudas (IRA) são uma das principais causas de morte infantil e a abordagem para reduzi-las é multifatorial. O pulo do gato é combinar prevenção (vacinação, redução da exposição a agentes infecciosos e fatores ambientais), medidas que aumentem a resistência da criança (aleitamento materno, nutrição infantil adequada, prevenção do baixo peso ao nascer) e manejo rápido e eficaz dos casos (diagnóstico precoce, acesso a antibióticos quando indicado, oxigenoterapia). Intervenções comunitárias que diminuam a transmissão, como reduzir aglomerações dentro de casa e melhorar ventilação, também são importantes. Já ações voltadas exclusivamente para a nutrição materna têm impacto indireto e menos imediato sobre mortes por IRA na primeira infância quando comparadas às medidas citadas acima; por isso, no contexto das intervenções prioritárias para reduzir mortalidade infantil por IRA, ela costuma não aparecer como ação isolada e direta.

Alternativa A: INCORRETA. Melhorar o manejo de casos é uma intervenção central: diagnóstico precoce, tratamento antibiótico adequado para pneumonia bacteriana, suporte com oxigênio e hidratação correta reduzem mortalidade de forma direta. Investir em capacitação de profissionais, acesso a serviços e cadeia de suprimentos de antimicrobianos e oxigênio é efetivo e comprovado. Então essa opção não é a exceção.

Alternativa B: INCORRETA. Prevenir o baixo peso ao nascer atua reduzindo vulnerabilidade do recém-nascido e lactente a infecções respiratórias graves — bebês pré-termo ou de baixo peso têm menor reserva imunológica e maior risco de complicações. Ações pré-natais para reduzir prematuridade e melhorar crescimento intrauterino são, portanto, relevantes para diminuir mortalidade por IRA.

Alternativa C: INCORRETA. Promover o aleitamento materno é uma medida de alto impacto: o leite materno fornece anticorpos, melhora a resposta imune e reduz frequência e gravidade de infecções respiratórias. Além disso, o aleitamento exclusivo nos primeiros meses está associado a menor mortalidade infantil por causas infecciosas, incluindo IRA.

Alternativa D: INCORRETA. Reduzir a aglomeração familiar e melhorar condições habitacionais (ventilação, evitar exposição ao fumo) diminui transmissão de vírus e bactérias respiratórias dentro do domicílio, especialmente em crianças pequenas. Intervenções que diminuem contato próximo e exposição a aerossóis infecciosos ajudam a reduzir incidência e, consequentemente, mortes.

Alternativa E: CORRETA. Melhorar a nutrição materna é importante para saúde materno‑fetal e pode influenciar peso ao nascer, mas, isoladamente, não é listada como intervenção direta e específica para redução imediata de mortes infantis por IRA. Sua ação é mais indireta e de médio/longo prazo; por isso, entre as opções apresentadas, é a exceção quando o foco é reduzir mortes por IRA na infância.

Resposta: Alternativa E