Nível de dificuldade: fácil

Dica do professor: O gradiente albumina soro-ascite (GASA) é uma ferramenta que nos ajuda a determinar se a ascite é causada por hipertensão portal ou não. Ele é calculado da seguinte maneira: GASA = albumina sérica - albumina do líquido ascítico. Valores maiores ou iguais a 1,1 indicam ascite causada por hipertensão portal - o aumento da pressão portal aumenta a pressão hidrostática, causando extravasamento predominantemente de líquido, com poucas proteínas, que se manifesta como um líquido ascítico com pouca albumina.

Alternativa A: INCORRETA - na cirrose hepática há a formação de travas fibróticas no fígado, capilarização de sinusoides hepáticos e desorganização da arquitetura hepática normal, que tem como efeito global a hipertensão portal - esperando-se GASA elevado. Outros mecanismos como a hipoalbuminemia também são importantes na gênese da ascite nesses pacientes
Alternativa B: INCORRETA - metástases hepáticas podem causar hipertensão portal por efeito compressivo do sistema de drenagem venosa hepático - sendo, portanto, uma causa de GASA elevado
Alternativa C: INCORRETA - na síndrome de Budd-Chiari ocorre pela obstrução da drenagem venosa do fígado, que aumenta retrogradamente a pressão no sistema venoso hepático/portal, causando ascite com GASA elevado
Alternativa D: CORRETA- a ascite pancreática ocorre pleo extravasamento de secreções pancreáticas no peritônio - o mecanismo não é hipertensão portal, logo não se espera GASA elevado


Resposta correta, letra D"