Dica do autor: A síndrome do túnel do carpo resulta da compressão do nervo mediano ao nível do túnel do carpo, espaço osteofibroso no punho. Clinicamente o quadro típico é de parestesias e dor em região palmar do polegar, 2.º, 3.º e meia parte radial do 4.º dedo, muitas vezes piores à noite e ao fim do dia, com piora relacionada a atividades repetitivas ou posição de flexão do punho. Sinais clínicos úteis no exame são o sinal de Phalen (flexão forçada do punho por 60 s reproduz parestesias), o sinal de Tinel (percussão sobre o túnel do carpo gera parestesia no território do mediano) e o "flick sign" ou manobra de sacudir as mãos, em que o paciente relata alívio ao sacudir os dedos/punhos — é um achado bastante característico e facilmente percebido no consultório. Em casos avançados pode haver fraqueza e atrofia da eminência tenar (especialmente do abductor pollicis brevis) e alteração sensorial no território mediano. É importante diferenciar de outras causas de dor no punho, como a tenossinovite de de Quervain, que provoca dor na tabaqueira anatômica e é reproduzida por movimentos ou resistência à abdução/extensão do polegar.

Alternativa A: CORRETA. O alívio dos sintomas ao sacudir as mãos (flick sign) é um achado clássico na síndrome do túnel do carpo. Esse gesto transientemente altera a pressão intratunnelar e desloca estruturas, diminuindo a compressão do nervo mediano, o que costuma aliviar parestesias e dor. É uma pista clínica simples e de alto valor quando o paciente descreve melhora com esse movimento.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de o enunciado repetir textualmente o mesmo achado da alternativa A, em prova só existe uma alternativa correta. Portanto esta opção, sendo redundante, não é a resposta esperada. Conceptualmente, a frase descreve o mesmo sinal do "flick sign" que já está correta em A.

Alternativa C: INCORRETA. Dor à extensão e abdução do polegar contra resistência aponta para envolvimento dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar, achado compatível com tenossinovite de de Quervain (dor radial do punho), não com compressão do nervo mediano no túnel do carpo. Na STC espera-se déficit sensitivo/parestesias no território do nervo mediano e sinais como Phalen/Tinel, não dor específica à resistência desses tendões.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da alternativa C: continua sendo sinal mais compatível com de Quervain do que com síndrome do túnel do carpo. Assim, não corrobora a hipótese de compressão do nervo mediano.

Alternativa E: INCORRETA. Dor à palpação dos tendões na tabaqueira anatômica também sugere tenossinovite de de Quervain (radial), e não síndrome do túnel do carpo. Além disso, uma diminuição de sensibilidade predominante no 5.º dedo em relação ao 2.º dedo indicaria comprometimento do nervo ulnar, não do mediano; na STC a perda sensitiva acontece no polegar, 2.º, 3.º e metade radial do 4.º dedo.

Resposta: Alternativa A