Dica do autor: Dor pélvica crônica é um quadro multifatorial: envolve componentes nociceptivos, neuropáticos e fatores psicossociais que mantêm ou amplificam a dor. O pulo do gato é entender que não se trata só de achar uma lesão anatômica — é preciso quantificar a dor, avaliar impacto funcional e identificar fatores perpetuantes (sensibilização central, disfunção miofascial, comorbidades psiquiátricas, dor visceral referida). Para monitorar e comparar a clínica ao longo do tempo, recomenda-se registrar pelo menos três medidas da dor: a dor no momento (corrente), a dor habitual/comum e a pior dor em um período definido; isso é facilmente feito com escalas simples como a escala analógica visual (EVA) ou a escala numérica (EN), que permitem triagem, avaliação da resposta ao tratamento e construção de um plano multidisciplinar. No exame, adota-se abordagem biopsicossocial: interrogatório direcionado (características da dor, fatores agravantes/aliviadores, funcionamento sexual, intestinal, urinário), rastreio neurológico e musculoesquelético, e exame ginecológico dirigido — sem pular etapas. Exames de imagem (principalmente ultrassonografia transvaginal) têm papel importante para investigar causas orgânicas quando há suspeita clínica de doença uterina ou anexial, mas não substituem a avaliação clínica completa.

Alternativa A: INCORRETA. A frase mistura conceitos: avaliação geral e exame neurológico/musculoesquelético fazem parte do exame físico, já a avaliação psicossocial é etapa do acolhimento/anamnese e do raciocínio clínico, não literalmente do “exame físico”. Ou seja, o componente psicossocial deve ser avaliado, com certeza, mas como parte da avaliação global do paciente (história e rastreio), não como parte inicial do exame físico estrito. Essa imprecisão conceitual torna a alternativa incorreta na formulação.

Alternativa B: CORRETA. Registrar a dor corrente, a dor habitual e a pior dor por meio de escalas (EVA/EN) é prática recomendada: fornece medida objetiva simples, permite comparação antes e após intervenções e ajuda a definir resposta ao tratamento. Essas medidas são rápidas, reprodutíveis e úteis no seguimento da DPC, portanto a afirmação está correta.

Alternativa C: INCORRETA. O exame ginecológico padrão começa por inspeção externa, exame especular e palpação bimanual; o teste com swab de algodão (Q‑tip test) é uma manobra útil para mapear áreas de hiperestesia ou vestibulodínia, mas é um exame complementar e não substitui as etapas iniciais. Dito de outro modo: usar swabs para definir áreas hiperestésicas pode ser útil em casos suspeitos de dor vulvar/vestibular, mas não é a forma inicial de conduzir todo exame ginecológico em DPC.

Alternativa D: INCORRETA. A frase está invertida: a ultrassonografia pélvica é de grande utilidade especialmente quando há suspeita de patologia uterina ou anexial (miomas, adenomiose, cistos ovarianos, endometriose ovariana), não “a menos que” exista essa suspeita. Ou seja, a US transvaginal costuma ser indicada precisamente quando se quer investigar alterações uterinas/anexiais — portanto a afirmação, como escrita, está incorreta.

Resposta: Alternativa B