Dica do autor: Existem modelos distintos de organização da atenção à saúde que refletem concepções diferentes sobre o que é saúde, quem deve prestar os cuidados e como financiar/planejar esses serviços. O modelo médico‑assistencial privatista é centrado no indivíduo, na doença e no atendimento curativo prestado por serviços privativos e remuneração por procedimento — é o modelo que a população em geral reconhece porque privilegia o hospital e o especialista. Em contraponto, o modelo sanitarista valoriza ações coletivas, prevenção, intervenção sobre determinantes sociais e territorialização das ações (foco na comunidade e no contexto). Já a descentralização e a busca por universalizar o acesso surgem como esforço político e técnico para integrar ações de promoção, prevenção, atenção e vigilância em bases populacionais, com ênfase na atenção primária como porta de entrada. Por fim, Vigilância da Saúde é um guarda‑chuva que organiza diferentes vigilâncias (epidemiológica, sanitária, ambiental etc.), mas o movimento atual busca articulação entre elas, não abandonar a integração — o pulo do gato é entender que políticas de saúde são combinadas: atenção, vigilância, gestão e financiamento trabalham juntas para reduzir desigualdades e responder ao perfil epidemiológico.

Alternativa A: INCORRETA. A territorialização, a integralidade e o olhar sobre impacto epidemiológico são princípios centrais das políticas de saúde modernas e da atenção primária — não foram abandonados. Pelo contrário: a regionalização do planejamento busca organizar serviços por território e população, garantindo integralidade e coordenação entre níveis de atenção. A frase inverte a lógica: a regionalização pretende complementar, não suprimir, a territorialização e a integralidade.

Alternativa B: INCORRETA. O modelo sanitarista se caracteriza por priorizar medidas coletivas, prevenção e ações sobre determinantes sociais — isso está correto na essência —, mas a alternativa erra ao situá‑lo como formulação do século XIX de forma tão taxativa. O sanitarismo ganhou força em momentos posteriores como projeto de saúde pública, e sua identidade é mais alinhada ao século XX e às reformas que promoveram ações de caráter social e sanitário. Ou seja, a ideia central do sanitarista é verdadeira, porém a colocação histórica está equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. As iniciativas de descentralização e universalização estiveram associadas a processos de reforma que reforçam a atenção primária e a coordenação entre níveis, não a ênfase em atenção terciária. A implantação de sistemas unificados e modelos descentralizados visou reduzir a fragmentação e aproximar serviços da população; a alternativa falha ao afirmar que houve extinção dos distritos sanitários com foco na atenção terciária — isso contraria os objetivos de integridade e acesso assistencial.

Alternativa D: CORRETA. O modelo médico‑assistencial privatista é, de fato, o mais conhecido e muitas vezes socialmente prestigiado por valorizar cura, tecnologia e especialidade. Ele não contempla adequadamente o conjunto dos problemas de saúde de toda a população porque privilegia atendimento pautado por mercado, cuidado individual e ações curativas, gerando lacunas na prevenção, promoção e no acesso universal — daí as desigualdades que vemos no acesso a serviços.

Alternativa E: INCORRETA. O conceito de Vigilância da Saúde não foi abandonado; pelo contrário, hoje existe um esforço para articular vigilâncias específicas (epidemiológica, sanitária, ambiental, do trabalhador etc.) sob um conceito integrado de Vigilância em Saúde. Não se trata de abandonar o guarda‑chuva conceitual, mas de organizar competências e ações complementares entre as vigilâncias.

Resposta: Alternativa D