Dica do autor: O grande ponto com cirurgia bariátrica é que, além dos riscos cirúrgicos imediatos, ela altera a anatomia e a fisiologia digestiva de forma duradoura — especialmente nos procedimentos que envolvem bypass intestinal. Isso reduz a absorção de micronutrientes (B12, tiamina, cobre, vitamina E, folato) e pode levar a quadros neurológicos progressivos. Entre as manifestações neurológicas pós-bariátrica estão neuropatias periféricas, mielopatia por deficiência de vitamina B12 ou cobre e síndromes por déficit de tiamina (que podem cursar com polineuropatia). Fique ligado: os sintomas costumam surgir semanas a meses depois da cirurgia, e o tratamento precoce com reposição nutricional pode reverter ou limitar o dano. Bater o olho e saber: quando o paciente operado desenvolve parestesias, fraqueza distal ou alterações de marcha, pense primeiro em deficiência nutricional com comprometimento desmielinizante ou axonal.

Alternativa A: INCORRETA. Artrose de coluna é uma doença degenerativa crônica relacionada a fatores como envelhecimento, sobrecarga mecânica e predisposição genética. Embora a obesidade aumente a pressão sobre as articulações e possa contribuir para dor lombar, a cirurgia bariátrica não causa artrose de coluna — na verdade, a perda ponderal tende a aliviar sintomas mecânicos. Portanto não é considerada uma complicação direta da cirurgia bariátrica.

Alternativa B: INCORRETA. Osteomielite no joelho é uma infecção óssea localizada que normalmente decorre de trauma, infecção hematogênica ou contaminação pós-operatória específica de uma articulação. A cirurgia bariátrica não está associada de forma direta a aumento específico de osteomielite de joelho como complicação típica. Claro que complicações infecciosas sistêmicas podem ocorrer, mas osteomielite de joelho não faz parte do conjunto clássico de complicações nutricionais e neurológicas pós-bariátrica.

Alternativa C: INCORRETA. Diabetes mellitus, em especial o tipo 2, costuma melhorar muito após cirurgia bariátrica — muitos pacientes alcançam remissão ou controle glicêmico significativo. Logo, diabetes não é uma complicação típica do procedimento; ao contrário, a cirurgia é um tratamento importante para diabetes tipo 2 em pacientes selecionados. Hipoglicemia pós-prandial reativa pode acontecer em alguns casos, mas isso é diferente de induzir diabetes.

Alternativa D: INCORRETA. Insuficiência cardíaca não é uma complicação direta esperada da cirurgia bariátrica. Perioperatoriamente pode haver risco cardiovascular aumentado em pacientes com doença cardíaca prévia, e complicações cardíacas agudas (como arritmias ou isquemia) são possíveis, mas a insuficiência cardíaca como entidade nova e direta não integra o rol clássico de complicações crônicas pós-bariátrica. A longo prazo, a cirurgia tende a reduzir risco cardiovascular.

Alternativa E: CORRETA. Doenças desmielinizantes de nervos periféricos estão dentro do espectro de complicações neurológicas associadas à cirurgia bariátrica por déficit de micronutrientes. A deficiência de vitamina B12, tiamina e cobre pode causar neuropatia periférica com componente desmielinizante e também mielopatia. Clinicamente aparece com parestesias, perda sensitiva em luva/meia, fraqueza distal e alterações de marcha; o diagnóstico é apoiado por exame neurológico, eletroneuromiografia e dosagens de micronutrientes. O pulo do gato é a prevenção: triagem e suplementação antes e depois da cirurgia, e reposição rápida diante de sinais neurológicos para evitar sequelas permanentes.

Resposta: Alternativa E