Dica do autor: A taquipneia transitória do recém-nascido (TTN) é basicamente um problema de limpar o líquido pulmonar fetal. Durante o trabalho de parto há mecanismos fisiológicos (compressão torácica, hormônios e catecolaminas) que ajudam a remover esse líquido; quando o bebê nasce por cesárea eletiva, fora do trabalho de parto, esse "empurrão" não acontece de forma eficiente e sobra líquido nos espaços intersticiais e nas cisuras, gerando aumento de resistência e maior esforço ventilatório. Clinicamente aparece cedo (nas primeiras horas de vida), com taquipneia (às vezes 60–100 incursões/min), retrações leves e batimento de asa do nariz, mas geralmente sem hipóxia grave ou necessidade de suporte invasivo. A radiografia costuma mostrar hiperinsuflação, hipertransparência relativa, aumento das marcas perihiliares e presença de líquido nas cisuras (cisurite). O curso é autolimitado: melhora nas primeiras 24–72 horas com medidas de suporte (oxigênio suplementar quando necessário, monitorização, cuidados com glicemia e hidratação); raramente precisa de CPAP. O pulo do gato na prova é bater o olho nos fatores de risco (cesárea eletiva sem trabalho de parto, termo próximo) + radiografia com hiperinsuflação e cisurite e início nas primeiras horas de vida — tudo isso bate com TTN e não com insuficiência de surfactante ou SDRA, que apresentam quadro mais grave, progressivo e com imagem radiológica diferente.

Alternativa A: INCORRETA. A "Doença da Membrana Hialina" é o nome clássico para a síndrome do desconforto respiratório por deficiência de surfactante, típica de RN prematuros. Ela costuma iniciar logo ao nascimento e evoluir de forma progressiva, com taquipneia grave, tiragem intensa, cianose e necessidade frequente de ventilação mecânica. Na radiografia espera-se padrão em vidro fosco com broncograma aéreo e redução do volume pulmonar — não hiperinsuflação nem cisurite. Além disso, os fatores de risco do enunciado (cesárea eletiva, termo) favorecem TTN e não essa entidade.

Alternativa B: CORRETA. Como já descrito, TTN ocorre em RN a termo ou quase termo, especialmente após cesárea eletiva sem trabalho de parto, com início nas primeiras horas, taquipneia e sinais leves a moderados de desconforto respiratório. A radiografia condiz: hiperinsuflação, aumento de trama vascular e presença de líquido nas cisuras (cisurite). O curso clínico — melhora espontânea em 24–72 horas com suporte ventilatório mínimo/oxigênio — confirma o diagnóstico. No caso apresentado, todos os elementos (tempo de início, fatores de risco, exame de imagem e evolução esperada) apontam para taquipneia transitória do recém-nascido.

Alternativa C: INCORRETA. A Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) em neonatologia refere-se a lesão pulmonar aguda mais intensa, com hipoxemia significativa, necessidade de suporte ventilatório avançado e radiografia com infiltrados bilaterais difusos; além disso, costuma ocorrer por causa conhecida (sepse, aspiração grave, pneumonia) e não tem a evolução benigna e autolimitada da TTN. O quadro do enunciado é brando, iniciou muito cedo e com imagem compatível com retenção de líquido, não com SDRA.

Alternativa D: INCORRETA. "Deficiência de surfactante" é, na prática, a mesma entidade da Doença da Membrana Hialina (RDS neonatal). Assim como na alternativa A, espera-se RN prematuro, quadro progressivo de insuficiência respiratória e radiografia com vidro fosco e broncogramas. A presença de hiperinsuflação e cisurite afasta essa hipótese. Além disso, o bom Apgar e a evolução inicial menos grave favorecem TTN.

Resposta: Alternativa B