Dica do autor: O risco relativo (RR) é uma medida de associação que compara a probabilidade (incidência) de um evento em expostos com a probabilidade do mesmo evento em não expostos. É expresso como a razão entre duas incidências cumulativas ou taxas: RR = [incidência no grupo exposto] / [incidência no grupo não exposto]. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que só dá para calcular incidência quando se acompanha pessoas ao longo do tempo — por isso RR é natural em estudos de coorte e em ensaios clínicos randomizados (ambos são prospectivos). Em estudos caso‑controle, onde selecionamos participantes segundo o desfecho e não podemos estimar incidências na população de origem, usa‑se a odds ratio (OR); essa OR pode aproximar o RR quando o desfecho é raro, mas não são sinônimos. Outro detalhe importante: o valor do RR informa direção e magnitude (RR>1 risco aumentado; RR<1 efeito protetor; RR=1 nenhuma associação), mas não “confirma” significância estatística: para isso é preciso olhar intervalo de confiança e p‑valor. Fique ligado também que medidas de associação não dizem nada sobre causalidade por si só — é interpretação clínica e crítica dos vieses e confundidores que define se há relação causal.

Alternativa A: INCORRETA. Não há obrigatoriedade de calcular RR em conjunto com a OR. São medidas diferentes: a OR é a razão de chances e a RR é a razão de riscos/ incidências. Em estudos de coorte e ensaios randomizados o RR é direto e suficiente; em caso‑controle usa‑se a OR. Em alguns trabalhos os autores apresentam ambas para comparação, mas não é regra nem requisito metodológico.

Alternativa B: CORRETA. Exato. O cálculo do risco relativo é apropriado quando se pode estimar incidências, ou seja, em estudos de coorte e em ensaios clínicos prospectivos. Nesses desenhos nós acompanhamos indivíduos expostos e não expostos ao longo do tempo e podemos calcular a proporção que desenvolve o desfecho em cada grupo, permitindo o cálculo direto do RR (e sua interpretação clínica e estatística).

Alternativa C: INCORRETA. Valores maiores que um indicam associação no sentido de risco aumentado, mas não “confirmam” associação estatística. A confirmação estatística depende de intervalo de confiança (se o CI inclui 1, não há significância ao nível adotado) e dos testes de hipótese (p‑valor). Além disso, é preciso avaliar viéses e confundidores antes de concluir sobre associação verdadeira ou causal.

Alternativa D: INCORRETA. RR não é calculado em estudos de caso‑controle porque nesses estudos a amostragem é pelo desfecho e não permite estimar incidências ou riscos na população original. Para caso‑controle usamos a odds ratio, que estima a razão de chances de exposição entre casos e controles; a OR pode aproximar o RR apenas quando o evento for raro, mas não substitui o RR em termos conceituais.

Resposta: Alternativa B