Dica do autor: Quando o recém-nascido chega com febre, taquicardia, recusa de mamar e cianose nas primeiras horas/dias de vida, a suspeita clínica principal é de sepse neonatal/broncopneumonia de início precoce — em geral decorrente de colonização intraparto. O pulo do gato é lembrar que, até a primeira semana (especialmente nas primeiras 72–120 horas), os agentes mais frequentemente envolvidos são Streptococcus agalactiae (GBS) e bacilos gram-negativos do trato intestinal como Escherichia coli; Listeria também entra no rol. O diagnóstico laboratorial é sempre desafiador: leucograma e marcadores inflamatórios (PCR, procalcitonina) ajudam, mas têm sensibilidade e especificidade limitadas — servem para compor o raciocínio, não para fechar o diagnóstico. A hemocultura é obrigatória antes de iniciar antibiótico empírico, apesar da baixa taxa de positividade, porque é a única forma de identificar o agente e orientar descalonamento. Em termos terapêuticos, o tratamento deve ser hospitalar, venoso e empírico cobrindo GBS e gram-negativos (classicamente ampicilina + gentamicina; cefotaxima em cenários específicos). Monoterapia simples não é a regra na sepse neonatal precoce. Além disso, se houver sinais de meningite, instabilidade ou suspeita grave, deve-se considerar punção lombar e investigar foco pulmonar com radiografia de tórax.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva acerta ao citar GBS e enterobactérias como principais agentes, mas erra ao incluir Chlamydia trachomatis nesse contexto temporal. A infecção por Chlamydia costuma causar conjuntivite e uma pneumonia subaguda mais tardiamente (semanas a meses de vida), não tipicamente no 5º dia. Além disso, faltou citar Listeria monocytogenes como possível agente no período neonatal precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Frase verdadeira em essência — o leucograma pode auxiliar —, mas enganosa na prática de prova: leucograma é inespecífico e pode ser normal mesmo em sepse; achados como leucopenia marcante, neutrofilia com desvio à esquerda ou aumento da relação imaturo/total podem levantar suspeita, mas não confirmam nem excluem. Ou seja, "pode ajudar" é vago e insuficiente para ser a melhor única afirmação sobre manejo/diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Errado categoricamente. Sepse/pneumonia neonatal suspeita exige tratamento venoso hospitalar e, via de regra, esquema combinado que cubra GBS e bacilos gram-negativos (ampicilina + gentamicina é o clássico). Monoterapia simples não é recomendada no início, pois deixaria lacunas no espectro; ceftriaxona, por exemplo, é geralmente evitada em neonatos por risco de hiperbilirrubinemia associado à ligação ao albumina.

Alternativa D: CORRETA. Fique ligado: antes de qualquer dose de antimicrobiano, deve-se colher hemocultura. É indispensável — mesmo com baixa sensibilidade — porque permite identificação do patógeno e teste de sensibilidade para descalonamento. Coletar volume adequado e técnica asséptica aumenta a chance de positividade. Hemocultura negativa não exclui sepse, mas a falta desse exame compromete o manejo racional e epidemiológico.

Resposta: Alternativa D