Dica do autor: Nos primeiros 10–14 dias de vida há uma perda de peso fisiológica esperada no recém‑nascido amamentado exclusivamente, normalmente até 7–10% do peso de nascimento, com recuperação progressiva até o término da segunda semana. Quando a perda passa desse patamar ou não há tendência à recuperação, o pulo do gato é lembrar que o problema mais comum é a oferta de leite insuficiente por pega/posição inadequadas ou por esvaziamento mamário ineficaz. Antes de partir para exames, fórmulas ou medicações, o primeiro passo é observar a mamada: avaliar a pega (boca bem aberta, queixo encostado, aréola mais exposta acima do lábio superior), a posição (corpo do binômio mãe-bebê alinhados, barriga com barriga), e o comportamento durante a mamada (sucção efetiva, engolimentos audíveis, tempo de mamada). Também é fundamental checar sinais clínicos de desidratação, icterícia significativa, frequência diuretica (6 fraldas molhadas/dia após 5 dias), ganho de tônus e atividade. Se houver dúvida após otimização da técnica, aí sim pensar em investigação laboratorial ou complementação, sempre individualizando o cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. Apenas tranquilizar e agendar retorno em 15 dias é uma conduta passiva e arriscada diante de perda ponderal de 11% com 14 dias — já ultrapassa a faixa fisiológica esperada e exige intervenção imediata na técnica de amamentação e avaliação de hidratação. Deixar para daqui a 15 dias pode atrasar correções simples e aumentar risco de desidratação, icterícia ou hipoglicemia em recém‑nascido vulnerável.

Alternativa B: INCORRETA. Prescrever complementação com leite artificial de cara é precipitado. A suplementação pode ser necessária em casos bem definidos (sinais de hipoglicemia, desidratação moderada a grave, perda >15% do peso, ou falha na lactação após tentativas de correção), mas antes do suplementar o correto é tentar otimizar pega/posição, avaliar produção maternal e monitorar lactação. A suplementação desnecessária pode prejudicar a amamentação, reduzir a produção láctea e perpetuar o problema.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar sumário de urina, urocultura e antibiograma não é a primeira medida. Infecção urinária é rara em recém‑nascidos sem sinais sugestivos (febre, irritabilidade marcada, piora clínica) e esses exames são invasivos e pouco úteis como passo inicial diante de perda de peso. Investigação laboratorial só se justifica se houver sinais clínicos de infecção, febre, ou se após otimização da amamentação o recém‑nascido continuar perdendo peso.

Alternativa D: INCORRETA. Hemograma completo e glicemia capilar podem ser indicados se houver sinais de hipoglicemia (letargia, tremores, apneia), suspeita de sepse ou se a perda ponderal for muito acentuada. Ainda assim, não são a primeira atitude quando o problema mais provável é técnico (pega/posição). Fazer exames sem reavaliar a sucção e a oferta de leite pode levar a intervenções desnecessárias.

Alternativa E: CORRETA. Avaliar a pega e posição da mamada é a conduta inicial e mais sensata. É o que permite identificar o motivo mais comum para perda de peso excessiva: alimentação insuficiente por técnica ineficaz. Observando uma mamada adequada você pode orientar imediata e praticavelmente a mãe (ajustes de posição, como trazer o bebê até a mama, estimular pega profunda, verificar esvaziamento mamário) e monitorar resposta em curto prazo. Só se as correções não forem eficazes ou houver sinais clínicos preocupantes é que se avança para suplementação e/ou investigação laboratorial.

Resposta: Alternativa E