Dica do autor: O quadro descrito — cefaleia, tontura, náuseas e síncope recorrentes em trabalhador de garagem subterrânea, piorando ao deslocar-se para o fim do túnel — é clássico para intoxicação por monóxido de carbono (CO). O CO é insípido, incolor e liga-se com afinidade muito maior que o oxigênio à hemoglobina, formando carboxi-hemoglobina (COHb), diminuindo a capacidade de transporte e a liberação de O2 tecidual (shift à esquerda). Clinicamente os sintomas são inespecíficos e podem flutuar; o exame físico e a oximetria de pulso muitas vezes enganam (SpO2 pode estar normal), por isso a suspeita clínica e a dosagem de COHb por co-oximetria são cruciais. O primeiro passo é eliminar a exposição: retirar o trabalhador da fonte, levar para ambiente ventilado e administrar O2 100% se houver sintomas. Investigar a fonte (motores, escapamentos em local confinado), instalar ventilação e detectores, e só permitir retorno ao posto quando o ambiente for seguro. Avaliação cardiológica, exames complementares e eventual tratamento com oxigenoterapia hiperbárica ficam reservados conforme gravidade (perda de consciência, disfunção neurológica, sinais de isquemia, COHb elevados, gravidez), mas não substituem a remoção imediata da fonte. Fique ligado: o pulo do gato é sempre pensar em CO em ambientes fechados com motores e lembrar que o tratamento inicial é environmental e respiratório, não simplesmente afastamento burocrático nem adesivos para tabagismo no calor do momento.

Alternativa A: INCORRETA. Afastar o trabalhador por 15 dias para investigação soa como medida burocrática e tardia. O correto é remover imediatamente da exposição e garantir ventilação adequada já na primeira conduta, além de avaliar clinicamente e medir COHb. Afastamento por tempo fixo sem corrigir a fonte do risco e sem avaliação objetiva (prévia dosimetria ambiental e exame médico) não resolve o problema e pode colocar outros trabalhadores em risco.

Alternativa B: CORRETA. Mudar o local de trabalho para um local ventilado é a conduta inicial apropriada: interrompe a exposição ao monóxido de carbono e reduz rapidamente a carga de CO no organismo. Paralelamente deve-se avaliar o trabalhador (sinais vitais, ECG se queixas cardiopulmonares, co-oximetria para COHb) e, se houver sintomas ou COHb elevado, iniciar O2 100% com máscara não reinaladora e considerar oxigenoterapia hiperbárica conforme critérios. No ambiente ocupacional, identificar e eliminar a fonte (ventilação, manutenção de motores, detectores) antes do retorno.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar avaliação cardiológica pode ser necessária em presença de dor torácica, alterações no ECG, arritmias ou suspeita de isquemia por hipóxia; contudo, não é a primeira medida. A prioridade é cessar a exposição e estabilizar o paciente. A avaliação cardiológica entra como complementação quando houver sinais ou fatores de risco que a justifiquem.

Alternativa D: INCORRETA. Oferecer adesivos de nicotina não é conduta de emergência para episódios sugestivos de intoxicação por CO. A cessação do tabagismo é importante a longo prazo (e fumaça contribui para COHb de base), mas adesivos não tratam a intoxicação aguda nem resolvem a exposição ambiental. No calor do momento o foco é remover da fonte e tratar a hipóxia, não iniciar terapia de desabituação imediata.

Resposta: Alternativa B