Dica do autor: O teste do coraçãozinho é um exame de triagem essencial para a detecção precoce de cardiopatias congênitas críticas (dependentes do canal arterial). Ele deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida, utilizando oximetria de pulso em membro superior direito (MSD) e em um membro inferior (MI) em todos os recém-nascidos com 35 semanas de idade gestacional ou mais.

Os resultados do teste são classificados da seguinte forma:

• Normal (teste negativo):
  • SatO₂ ≥ 95% em ambos os membros.
  • Diferença ≤ 3% entre MSD e MI.
  • Conduta: alta hospitalar e seguimento normal.
• Duvidoso:
  • SatO₂ entre 90 e 94% em um ou ambos os membros OU
  • Diferença ≥ 4% entre os membros.
  • Conduta: repetir o teste após 1 hora. Se permanecer alterado, repetir mais uma vez. Caso siga alterado após três medições, considerar positivo.
• Alterado (teste positivo):
  • SatO₂ < 90% em qualquer membro OU
  • Teste duvidoso persistente após três medições.
  • Conduta: avaliação cardiológica imediata com ecocardiograma ainda na internação neonatal.

No caso apresentado, o recém-nascido tem SatO₂ de 93% em MSD e 93% em MI. Como a SatO₂ entre 90 e 94% o teste é classificado como duvidoso, devendo ser repetido em 1 hora. Se o resultado persistir alterado após três medições, considera-se o teste positivo e a criança deve ser encaminhada para avaliação cardiológica.

Alternativa A: INCORRETA. A intubação e encaminhamento para UTI são indicados apenas em casos graves, como SatO₂ < 90% ou sinais clínicos de instabilidade. Neste caso, o teste ainda é duvidoso, não justificando essa conduta extrema.

Alternativa B: INCORRETA. O teste só é considerado alterado caso a SatO₂ seja < 90% ou se permanecer alterado após três repetições. Como isso ainda não ocorreu, a conduta de acompanhamento ambulatorial é prematura.

Alternativa C: CORRETA. O teste foi classificado como duvidoso, então a conduta correta é repetir o exame após 1 hora e, caso permaneça alterado, repetir novamente até 3 vezes. Se ainda estiver fora dos critérios de normalidade, considera-se teste positivo e a criança deve ser encaminhada para ecocardiograma.

Alternativa D: INCORRETA. O teste não pode ser considerado normal, pois a SatO₂ está abaixo de 95%. Assim, a alta hospitalar sem repetir o exame seria um erro.

Resposta: Alternativa C.