Dica do autor: Pacientes com doença celíaca que desenvolvem complicações graves, como dor abdominal, febre e inflamação transmural, devem ser investigados para malignidades e infecções associadas. O linfoma de células T associado à enteropatia é uma complicação severa que pode se manifestar com necrose e vasculite no intestino. Esse tipo de linfoma está relacionado à inflamação crônica e autoimune da doença celíaca e apresenta uma evolução agressiva, muitas vezes resistente ao tratamento. Outras condições, como enterite por citomegalovírus e colite isquêmica, também podem apresentar inflamação intestinal severa, mas os achados de vasculite e necrose são mais sugestivos de linfoma. Alternativa A: CORRETA. O linfoma de células T associado à enteropatia pode se apresentar com inflamação transmural, necrose e vasculite, sendo uma complicação grave da doença celíaca. Alternativa B: INCORRETA. A vasculite reumatoide ocorre em pacientes com artrite reumatoide e afeta principalmente vasos periféricos, não sendo uma complicação direta da doença celíaca. Alternativa C: INCORRETA. A doença de Whipple pode causar inflamação intestinal e má absorção, mas não está associada a necrose e vasculite. Alternativa D: INCORRETA. A colite isquêmica causa inflamação e necrose intestinal, mas a presença de linfadenopatia e história de doença celíaca sugerem fortemente linfoma. Alternativa E: INCORRETA. A enterite por citomegalovírus pode ocorrer em pacientes imunocomprometidos, mas os achados de necrose e vasculite transmural são mais sugestivos de linfoma. Resposta correta: Alternativa A. Referências: Al-Toma, A., et al. (2007). "European guidelines on the diagnosis and management of coeliac disease and other gluten-related disorders." Gut, 62(1), 43-52. Ludvigsson, J. F., et al. (2014). "The Oslo definitions for coeliac disease and related terms." Gut, 63(1), 43-52.