Paciente tem obesidade grau I, portanto, sem indicação clássica de cirurgia bariátrica (obesidade grau II + comorbidade ou obesidade grau III), síndrome metabólica ( CA > 102; HDL 159; GJ > 100 *embora algumas referências mais antigas considerem 110) e tem pré diabetes (GJ 100 a 125), Hba1c (5,7 a 6,4) de acordo com ADA 2019-2020, portanto, deve iniciar medidas de prevenção para DM e educação em saúde, tais como, alimentação saudável, perda de peso, prática de atividade física regular, cessar tabagismo (se fosse o caso), cessar alcoolismo (se fosse o caso), manter calendário de vacinas atualizado, manter autocuidado, manter boa adesão ao tratamento de comorbidades quando for o caso. A estratégia ideal para a prática de exercícios físicos por pessoas com diabetes ou pré diabéticas, deve envolver a combinação de exercício aeróbio (exemplos: caminhada rápida, corrida, bicicleta, natação) com exercício resistido (exemplos: pesos livres, aparelhos de musculação, bandas elásticas ou uso do próprio peso corporal) e aumento progressivo de tempo, frequência, carga e intensidade, por pelo menos, 150 min semanais. Em indivíduos adultos com DM2 e sobrepeso ou obesidade, a manutenção de uma perda de peso modesta, em torno de 5% do peso inicial, tem demonstrado bons resultados no controle glicêmico e na redução da necessidade de medicamentos antidiabéticos. Além disso, há evidências de que a manutenção da perda de peso pode retardar a progressão de pré-diabetes para DM2. A metformina até pode ser uma opção para evitar progressão do Pré DM para DM, mas não a primeira opção, sendo portanto indicado a mudança do estilo de vida num primeiro momento. RESPOSTA CORRETA D.