Dica do autor: O sistema nervoso entérico é composto por dois principais plexos neurais: o plexo de Meissner (ou submucoso) e o plexo de Auerbach (ou mioentérico). O plexo de Meissner localiza-se na submucosa e está envolvido no controle da secreção intestinal, da vascularização mucosa e da absorção, enquanto o plexo de Auerbach está entre as camadas musculares circular e longitudinal, regulando a motilidade intestinal, ou seja, o peristaltismo. No caso clínico descrito, o recém-nascido apresenta sinais clássicos de doença de Hirschsprung, uma condição congênita causada pela ausência de células ganglionares nos plexos entéricos, especialmente no plexo de Meissner e Auerbach, levando à falha na motilidade do segmento agangliônico. A consequência é a obstrução funcional, com distensão abdominal, vômitos biliosos e retardo na eliminação do mecônio.

Alternativa A: CORRETA. O plexo de Meissner está localizado na submucosa intestinal e é responsável principalmente pelo controle da secreção glandular e pelo fluxo sanguíneo da mucosa, além de participar de forma secundária na modulação da motilidade. Sua ausência no segmento retal, como demonstrado na biópsia, é um achado típico da doença de Hirschsprung, corroborando o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. O plexo de Auerbach é, de fato, fundamental para a motilidade gastrointestinal, mas não controla a secreção ácida gástrica, que depende da estimulação parassimpática (vago), histamina e gastrina. Além disso, embora também esteja ausente na doença de Hirschsprung, não é ele o plexo primariamente citado na alternativa correta da questão.

Alternativa C: INCORRETA. O plexo esplâncnico não faz parte do sistema nervoso entérico intrínseco. Trata-se de um componente do sistema nervoso autônomo extrínseco, responsável por levar fibras simpáticas viscerais, que regulam o tônus vascular e a inibição da motilidade, mas não explica o quadro de obstrução funcional intestinal do recém-nascido.

Alternativa D: INCORRETA. O plexo mioentérico de Auerbach não inibe o peristaltismo, pelo contrário: ele coordena as contrações musculares lisas da parede intestinal, sendo essencial para o peristaltismo. Além disso, sua ausência leva a hipomotilidade ou acinesia, como ocorre nos segmentos agangliônicos da doença de Hirschsprung.

Alternativa E: INCORRETA. Não existe um “plexo parassimpático intrínseco” com a função de secretar hormônios enteroendócrinos. Os hormônios intestinais são produzidos por células enteroendócrinas epiteliais, e não por plexos neurais. Essa alternativa mistura conceitos anatômicos e fisiológicos de forma incorreta.

Resposta: Alternativa A