Dica do autor: A palpação da glândula tireoide é um dos passos fundamentais na avaliação clínica de pacientes com suspeita de disfunções tireoidianas. A consistência da glândula pode oferecer pistas valiosas sobre a etiologia do distúrbio. Em especial, uma tireoide com consistência heterogênea — ou seja, com áreas alternando entre firmeza e maciez — é um achado clínico clássico da tireoidite de Hashimoto, a principal causa de hipotireoidismo em países com adequado consumo de iodo. Essa heterogeneidade resulta da combinação de inflamação crônica autoimune, fibrose e formação de pseudonódulos. Associada à presença de autoanticorpos, como anti-TPO e anti-tireoglobulina, a palpação heterogênea da tireoide contribui para o diagnóstico clínico da doença.

Alternativa A: INCORRETA. O hipertireoidismo, especialmente causado pela Doença de Graves, costuma apresentar aumento difuso e simétrico da glândula, com consistência elástica ou amolecida. Apesar de poder haver aumento de vascularização, a glândula não apresenta, de forma geral, a heterogeneidade palpável típica das tireoidites autoimunes.

Alternativa B: CORRETA. A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune crônica em que há destruição progressiva do tecido tireoidiano por linfócitos e formação de fibrose, levando a uma palpação da glândula com textura irregular, firme e heterogênea. Com o tempo, a glândula pode até se tornar atrófica. Essa característica é fundamental na abordagem clínica do paciente com suspeita de doença tireoidiana autoimune.

Alternativa C: INCORRETA. O câncer de tireoide, particularmente o carcinoma papilífero, se manifesta como um nódulo único, firme ou endurecido, fixo aos planos adjacentes. Embora a consistência possa ser irregular no local do nódulo, não há envolvimento difuso da glândula com heterogeneidade, como ocorre na tireoidite de Hashimoto.

Alternativa D: INCORRETA. O bócio coloide simples é caracterizado por um aumento difuso e indolor da tireoide, com textura elástica e homogênea. A glândula não apresenta áreas de endurecimento focal nem alterações inflamatórias, o que a diferencia das tireoidites autoimunes.

Alternativa E: INCORRETA. A tireoidite subaguda (ou de De Quervain) é uma condição inflamatória geralmente viral, marcada por dor à palpação, febre e sintomas sistêmicos. A glândula pode estar aumentada e sensível, mas não costuma ter consistência heterogênea generalizada — sendo a dor o achado clínico predominante.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Sisson, J. C., et al. (2020). Endocrinologia de Williams. 14ª ed. Elsevier.
• Cooper, D. S. et al. (2012). The Hashimoto’s thyroiditis: an evidence-based approach. Thyroid, American Thyroid Association.
• UpToDate. Clinical manifestations and diagnosis of Hashimoto thyroiditis. Acesso em: novembro de 2025.