Dica do autor: Na parada cardíaca por fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular sem pulso, o pulo do gato é a desfibrilação elétrica imediata. Em desfibriladores monofásicos históricos, a energia recomendada para um choque eficaz é alta: 360 J. Isso porque a onda monofásica entrega toda a corrente em um único sentido e precisa de maior energia para interromper a atividade elétrica caótica e permitir que o ritmo de marcapasso se restabeleça. Hoje em dia muitos aparelhos são biphasicos — mais eficientes — e usam valores menores (por exemplo 200 J como inicial), mas se você estiver usando um monofásico, o padrão é aplicar o choque máximo disponível, isto é, 360 J. Além da escolha da energia, não esqueça: compressões de alta qualidade, minimizar pausas para choque, correta colocação dos eletrodos e checar boa impedância (contato) aumentam as chances de sucesso.

Alternativa A: INCORRETA. 100 J é energia muito baixa para desfibrilação de FV em aparelho monofásico. Valores nessa ordem podem não ser suficientes para interromper a atividade fibrilatória ventricular. 100 J costuma aparecer em contextos de cardioversão elétrica sincronizada de arritmias supraventriculares em alguns protocolos, mas não é o padrão para choque monofásico em FV/TV sem pulso.

Alternativa B: INCORRETA. 200 J é frequentemente a escolha inicial em desfibriladores biphasicose modernos, por serem mais eficientes e conseguir sucesso com energias menores. Porém, em desfibriladores monofásicos o valor usual recomendado é maior — o objetivo é usar a máxima energia disponível, ou seja, 360 J.

Alternativa C: INCORRETA. 300 J já se aproxima de uma energia alta, mas não é o valor convencionalmente adotado como padrão para desfibriladores monofásicos em FV. Historicamente, os aparelhos monofásicos tinham como referência o choque máximo de 360 J para aumentar a probabilidade de reverter FV/TV sem pulso.

Alternativa D: CORRETA. 360 J é o valor clássico e esperado para um choque em desfibrilador monofásico diante de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso. É o valor máximo que esses aparelhos entregavam e foi adotado como padrão para aumentar a chance de sucesso quando se trata de onda monofásica.

Resposta: Alternativa D