Nível de dificuldade: moderado
Dica do professor: Para essa questão devemos saber que a gestação não modifica os sintomas do hipertireoidismo e do hipotireoidismo e também não modifica os valores e as médicas da dosagem de T4 e TSH, existindo mudança apenas com o tratamento, pois alguns podem ultrapassar a barreira placentária.
Alternativa A: O hiperparatireoidismo primário é caracterizado pelo aumento dos níveis sanguíneos de paratormônio (PTH) e pode cursar com hipercalecemia na gravidez.
Alternativa B: A dosagem de hormônio estimulador da tireóide (TRAb) durante a gestação, entre a 26° e 28° semana, em mulheres com hipertireoidismo a fim de identificar um possível hipertireoidismo neonatal.
Sobre hipotireoidismo central neonatal, a detecção feita apenas após o nascimento, ocorre principalmente em gestante com Doença de Graves e com hipertireoidismo não controlado durante a gestação.
Alternativa C: Esses são sintomas relacionados ao hipertireoidismo. Os sintomas do hipotireoidismo são: cansaço, ganho de peso, queda de cabelos, constipação intestinal e intolerância ao frio.
Alternativa D: Essas drogas cruzam a barreira placentária, porém o propiltiouracil (PTU) possui uma menor passagem pela barreira placentária. As recomendações para o tratamento são: 1° trimestre uso do PTU (o uso de metimazol (tiamazol e carbimazol) possuem maior risco de causarem aplasia cútis) e no 2° e 3° trimestre pode fazer substituição para o metimazol.
Alternativa E: Verdadeiro. Hipoparatireoidismo caracteriza-se por hipocalcemia, hiperfosfatemia e níveis circulantes indetectáveis ou inapropriadamente baixos de PTH, sendo o mais importante para a gestante a fisiologia do cálcio, pois durante a gestação sofrem uma importante adaptação. Desse o modo, o tratamento é realizado a partir da reposição de cálcio e vitamina D (pelo calcitrol). Além isso, o magnésio é essencial para a secreção de PTH, logo tanto sua depleção como o excesso de magnésio podem causar hipocalcemia por induzir a um quadro de hipoparatireoidismo funcional, sendo portanto em alguns casos necessário a correção dos níveis de Mg, pela sua suplementação, para normalizar os níveis de cálcio.
Resposta correta, letra E