Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O líquen escleroso (LS) é uma condição dermatológica progressiva, benigna, crônica, caracterizada por inflamação acentuada, afinamento epitelial e alterações dérmicas distintas acompanhadas por sintomas de prurido e dor.
Alternativa A: INCORRETA. LS vulvar clássico é expresso como pápulas atróficas brancas que podem coalescer em placas; também pode ser hemorrágico, purpúrico, hiperqueratótico, bolhoso, erodido ou ulcerado. As lesões afetam com mais freqüência os pequenos lábios e / ou grandes lábios, embora o clareamento possa se estender sobre o períneo e ao redor do ânus de maneira fechadura.
Alternativa B: INCORRETA. A etiologia do líquen escleroso (LS) é desconhecida. Porém, diversos mecanismos foram propostos com base em dados epidemiológicos: fatores genéticos, fatores locais (vulvares), anormalidade imunológica (mecanismos auto-imunes e desregulação imunológica), fatores hormonais, cinética celular. Agentes infecciosos (por exemplo, Borrelia burgdorferi, papilomavírus humano (HPV) foram postulados para induzir LS, mas nenhuma relação clara foi demonstrada.
Alternativa C: INCORRETA. O tratamento com um corticosteroide tópico superpotente, como o propionato de clobetasol, há muito tempo é considerado o padrão de tratamento da LS vulvar.
Alternativa D: CORRETA. Como dito anteriormente, a etiologia do líquen esclerose é desconhecida e, embora o risco de CEC (câncer de células escamosas) vulvar em mulheres com LS vulvar seja aumentado, esse risco é estimado em menos de 5%
Alternativa E: INCORRETA. O LS vulvar pode ocorrer em qualquer idade, mas tende a ter dois picos de início: meninas pré-púberes e mulheres na perimenopausa ou na pós-menopausa.
Resposta correta, letra D.