Dica do autor: Sexualidade humana é um tema multifacetado: envolve orientação sexual (atração emocional/sexual por pessoas de determinado sexo), identidade de gênero (como a pessoa se percebe) e comportamento sexual. O ciclo de resposta sexual clássico descrito por Masters e Johnson tem fases bem definidas — excitação, platô, orgasmo e resolução — e depois teve acréscimos conceituais como a fase do desejo, proposta por Kaplan, justamente para incluir a motivação sexual. No manejo das queixas sexuais, o pulo do gato é distinguir causa orgânica, psicológica e relacional antes de medicar: terapias psicosexuais e intervenções multifacetadas são a base. O modelo PLISSIT é uma ferramenta prática para atendimento: Permission (dar permissão/validar), Limited Information (informação limitada e objetiva), Specific Suggestions (sugestões específicas) e Intensive Therapy (terapia intensiva quando necessário). Medicamentos podem ajudar em situações selecionadas — por exemplo, inibidores da recaptação de serotonina (ISRS) tendem a diminuir desejo e excitação e são mais usados para transtorno de ejaculação precoce (por efeito colateral desejável), não para tratar desejo hipoativo; já existem fármacos e abordagens hormonais específicas para determinados quadros de desejo hipoativo. Por fim, disforia de gênero exige abordagem multidisciplinar e individualizada: intervenção cirúrgica é uma opção para alguns, nunca uma “obrigação” ou o único tratamento. Fique ligado: muitos enunciados tradicionais carregam linguagem e pressupostos históricos — bater o olho e saber o que é atual ajuda a não cair em pegadinhas.

Alternativa A: INCORRETA. ISRS geralmente causam diminuição do desejo e outros efeitos sexuais adversos (anorgasmia, diminuição da lubrificação/ereção). Eles são usados no tratamento de ejaculação precoce porque retardam a ejaculação — efeito colateral que vira benefício —, mas não são indicados para tratar desejo sexual hipoativo. Para HSDD empregam-se intervenções psicossociais, revisão de medicamentos, ajustes hormonais quando indicados e, em casos selecionados, medicamentos específicos com evidência; ISRS não são primeira escolha e frequentemente pioram o quadro.

Alternativa B: INCORRETA. No modelo de Masters e Johnson a primeira fase é excitação (arousal) — aumento da resposta vasculogênica e de sensibilidade genital que conduz ao platô e ao orgasmo. A fase do desejo/motivação foi acrescentada por Kaplan para explicar problemas relacionados à libido; portanto, dizer que a primeira fase em M&J é a motivação é um equívoco conceitual.

Alternativa C: INCORRETA. O modelo PLISSIT de Annon descreve: Permission (permissão/validação), Limited Information (informação limitada e objetiva), Specific Suggestions (sugestões específicas) e Intensive Therapy (terapia intensiva). A alternativa distorce termos e propõe "liberação intencional" e "terapia analítica", o que não corresponde à ordem e ao conteúdo do modelo; a terapia intensiva pode envolver diferentes abordagens, não necessariamente analítica.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa é considerada correta no contexto histórico/classificatório de algumas provas antigas que tratavam a homossexualidade como a condição mais frequentemente citada entre os chamados "distúrbios de identidade sexual". No entanto, importante reforçar o que vale hoje: a homossexualidade não é compreendida como transtorno ou doença; é orientação sexual. A alternativa acerta apenas se lida sob o recorte histórico de antigas classificações, por isso preste atenção na época e no contexto da prova — no fim das contas, a prática contemporânea não a considera patológica.

Alternativa E: INCORRETA. Disforia de gênero requer avaliação multidisciplinar e plano individualizado: suporte psicosocial, bloqueio puberal em adolescentes selecionados, hormonioterapia e, quando indicado e com critérios rigorosos, cirurgias de afirmação de gênero. A cirurgia é uma opção terapêutica para alguns, não um tratamento obrigatório para todos os casos de disforia de gênero.

Resposta: Alternativa D