Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: A insuficiência cardíaca representa a incapacidade do corção de exercer suas funções de bomba propulsora. A IC pode ser dividida em sistólica ou de fração de ejeção reduzia (<40%), quando há redução da força/capacidade contrátio do coração, e em diastólica ou de fração de ejeção normal (≥ 50%), quando há alteração do relaxamento das fibras cardíacas e prejuízo do enchimento ventricular. É comum que os pacientes com FE entre 40 e 50% sejam considerados como de FE reduzida e beneficiem-se do tratamento. Quando as câmaras acometidas são as direitas o paciente costuma apresentar edema de MMII, hepatomegalia, ascite, turgência de jugular, entre outros. A principal causa de IC direita é a IC esquerda - promovendo um quadro de insuficiência cardíaca congestiva. A IC esquerda, por outro lado, cursa com congestão pulmonar, que leva a dispneia progressiva, ortopneia, dispneia paroxística norturna, entre outros. O método padrão-ouro para o diagnóstico é o ecocardiograma, mas é possível diagnosticar a condição através da análise de sinais e sintomas - os famosos critérios de Framingham. A descompensação da IC ocorre, principalmente, por má adesão terapêutica. Os pacientes podem apresentar se apresentar com uma combinação de congestão e/ou hipoperfusão. Assim, o tratamento irá ser baseado nas manifestações do paciente.
Alternativa A: INCORRETA. A insuficiência cardíaca é uma doença da população idosa e, com isso, a incidência é infinitamente mais baixa na população jovem.
Alternativa B: CORRETA. Infelizmente, indivíduos com > 60 anos internados em decorrência de descompensação da IC apresentam 10% de mortalidade.
Alternativa C: INCORRETA. A principal causa de IC no Brasil é a isquemia crônica associada com hipertensão arterial sistêmica, doenças extremamente prevalentes de forma geral e principalmente na população idosa.
Alternativa D: CORRETA. A hipotensão e a disfunção renal ocorre, na IC descompensada, o contexto de hipoperfusão tecidual. E, quando há essa manifestação, o prognóstico dos pacientes costuma ser pior.
Alternativa E: CORRETA. As letras B e D estão corretas e, por isso, a letra E é resposta ideal.
Resposta correta, letra E.