Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: Os testes diagnósticos são estudados e clasificados de acordo com a sua acurácia, sensibilidade, especificidade e valores preditivos. A acurácia corresponde à proporção de acertos do teste. A sensibilidade é a capacidade do teste identificar verdadeiros positivos entre os doentes. A especificidade, por sua vez, é a capacidade do teste em detectar verdadeiros negativos entre não doente. Os valores preditivos, por fim, são divididos em positivo e negativo. O VPP corresponde ao número de testes verdadeiros positivos entre todos os com resultado positivo, enquanto o VPN representa os resultados verdadeiros negatuvos entre todos os resultados negativos. Assim, quando maior o VPP, menor o número de falsos positivos, e quando maior o VPN, menor o número de falsos negativos.
Alternativa A, B, C e D: INCORRETA. A prevalência não altera a sensibilidade ou a especificidade de um teste diagnóstico, mas modifica os valores preditivos, por ser considerada como uma probabilidade pré-teste. Uma maior prevalência da doença X determina um maior valor preditivo positivo de um teste e um menor valor preditivo negativo. O contrário é válido para baixas prevalências. Além disso, devemos sempre ter em mente que um teste de rastreio precisa ter uma ALTA sensibilidade, o que reduz o número de falsos negativos e, consequentemente, aumenta o valor preditivo negativo e aumento o valor preditivo positivo.
Alternativa E: CORRETA. Uma baixa prevalência determina um menor valor preditivo positivo e um maior valor preditivo negativo. Isso faz com que a proporção de falsos positivos aumente, assim como a proporção de verdadeiros positivos. E essa é a alma de um teste de rastreio: ter uma alta sensibilidade.
Resposta correta, letra E.