Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O hepatocarcinoma é a principal neoplasia maligna primária do fígado. É um tumor que apresenta alta mortalidade, e os seus principais fatores de risco são a cirrose hepática, infecção crônica pelo vírus da hepatite B ou C, esteatohepatite alcoólica e esteatohepatite não alcoólica. Estes tumores são uma exceção na medicina, pois o seu diagnóstico pode ser estabelecido na ausência de uma biópsia naqueles pacientes que possuem cirrose hepática.
O diagnóstico do CHC pode ser estabelecido na ausência da biópsia, quando o paciente apresenta uma TC ou RNM indicando nódulo sólido dominante com padrão hipervascular na fase arterial e radioluscente na fase venosa (padrão de washout) que está associado a intensidade de sinal aumentado na RNM ou demonstra invasão da veia porta ou está associado níveis de AFP ≥ 500.
Na questão, o paciente de 55 anos, com cirrose hepática por hepatite B apresenta uma lesão hipervascularizada de 7 x 5cm, com invasão da veia porta e AFP de 958.

Alternativa A: INCORRETO. No caso do paciente, há critérios para realizar o diagnóstico clínico-radiológico, já que existe lesão hipervascular, com invasão da veia porta e AFP ≥ 500.
Alternativa B: INCORRETO. Conforme explicado acima, a biópsia não é necessária para o paciente em questão.
Alternativa C: CORRETO. Uma massa hipervascular, com invasão de veia porta e elevação da AFP ≥ 500 é o suficiente para estabelecer o diagnóstico de CHC, sem necessidade de biópsia hepatica.
Alternativa D: INCORRETO. A presença de tumor único, grande, hipervascularizado e associado a elevação de AFP não é sugestiva de lesão metastática.
Alternativa E:
Resposta correta, letra C.