Dica do autor: Os sarcomas são neoplasias malignas que se originam de tecidos mesenquimais, como músculos, ossos, vasos e tecido conjuntivo. Diferentemente dos carcinomas, que metastatizam preferencialmente por via linfática devido à rica rede linfática dos epitélios, os sarcomas têm predileção pela disseminação hematogênica. Essa via ocorre porque os tecidos conjuntivos apresentam menos drenagem linfática e são mais vascularizados, facilitando a invasão de vasos sanguíneos por células tumorais. Como consequência, os pulmões e o fígado são os sítios mais comuns de metástases de sarcomas, já que são filtros naturais da circulação venosa sistêmica.

Alternativa A: INCORRETA. A disseminação linfática é típica de carcinomas epiteliais, não de sarcomas, que possuem pouca rede linfática.

Alternativa B: CORRETA. A via hematogênica é a forma mais frequente de disseminação dos sarcomas, explicando a elevada incidência de metástases pulmonares nesses tumores.

Alternativa C: INCORRETA. A disseminação transcelômica ocorre em tumores que se espalham por cavidades serosas, como o carcinoma de ovário que se implanta no peritônio, não sendo típica dos sarcomas.

Alternativa D: INCORRETA. A via ductal não é uma forma clássica de disseminação metastática; ductos podem atuar como canais de disseminação local em alguns tumores, mas não é a principal via nos sarcomas.

Alternativa E: INCORRETA. A disseminação perineural é uma forma de infiltração local, observada mais frequentemente em alguns carcinomas, como os de cabeça e pescoço, mas não caracteriza a disseminação de sarcomas.

Resposta correta: Alternativa B

Referência:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.