Dica do autor: A intoxicação aguda por opioides, como morfina, heroína, fentanil e codeína, é uma emergência médica frequentemente associada ao uso recreativo ou acidental dessas substâncias. A farmacodinâmica dos opioides envolve a ativação dos receptores μ-opioides, predominantemente no sistema nervoso central, levando a uma depressão das funções autônomas e cognitivas. A apresentação clínica clássica dessa intoxicação é marcada por uma tríade específica: depressão respiratória, miose (pupilas puntiformes) e coma. Essa tríade resulta da inibição do centro respiratório no bulbo, estimulação do núcleo de Edinger-Westphal (responsável pela contração pupilar) e depressão do córtex cerebral. Reconhecer rapidamente essa tríade é essencial, pois o tratamento com naloxona pode reverter os sintomas de forma eficaz e salvar vidas.

Alternativa A: INCORRETA. Bradicardia e confusão mental podem ocorrer em intoxicação por opioides, mas a midríase (dilatação pupilar) é incompatível com o quadro típico. Opioides causam miose devido à estimulação parasimpática.

Alternativa B: INCORRETA. Hipertensão, taquipneia e agitação são sintomas mais característicos de intoxicações por estimulantes, como cocaína ou anfetaminas, não de opioides, que causam depressão do SNC.

Alternativa C: CORRETA. A tríade depressão respiratória, miose e coma é clássica da intoxicação por opioides. A depressão respiratória é o principal risco de morte nesses casos, enquanto a miose e o coma ajudam no diagnóstico clínico rápido.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertermia, midríase e rigidez muscular são achados compatíveis com síndrome serotoninérgica ou síndrome neuroléptica maligna, e não com intoxicação por opioides.

Alternativa E: INCORRETA. Taquicardia, diaforese e alucinações são sintomas mais associados à abstinência de opioides ou ao uso de substâncias psicodélicas ou simpaticomiméticas, e não à intoxicação aguda.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2019). Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. AMGH.
• Brunton, L. L., Hilal-Dandan, R., Knollmann, B. C. (2018). Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.
• American College of Emergency Physicians (ACEP) Clinical Policies – Management of Opioid Overdose (2020).