Dica do autor: Os opioides são fármacos analgésicos potentes que atuam principalmente sobre os receptores μ-opioides (mu), promovendo analgesia por inibição da liberação de neurotransmissores excitatórios no sistema nervoso central e pela hiperpolarização das membranas neuronais. Apesar da eficácia na dor intensa, seu uso deve ser cauteloso, sendo reservado para condições em que a dor seja severa, persistente e refratária a outras terapias. A dor oncológica, particularmente nos estágios avançados ou em cuidados paliativos, é uma das principais e mais bem estabelecidas indicações clínicas para o uso de opioides, conforme diretrizes internacionais de manejo da dor. Nessas situações, o objetivo é proporcionar conforto e dignidade ao paciente, melhorando sua qualidade de vida.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a dor grave possa justificar o uso de opioides, o histórico de abuso de substâncias psicoativas exige extrema cautela. Nesses casos, deve-se considerar alternativas não opioides e, caso o uso de opioides seja absolutamente necessário, é fundamental o acompanhamento rigoroso por equipe especializada para evitar recaídas e uso indevido.

Alternativa B: INCORRETA. A diarreia aguda por intoxicação alimentar em crianças deve ser tratada com reidratação oral e medidas de suporte. O uso de opioides ou seus derivados, como a loperamida, é contraindicado nessa faixa etária devido ao risco elevado de íleo paralítico e toxicidade central.

Alternativa C: INCORRETA. A lombalgia crônica inespecífica em pacientes sem comorbidades deve ser inicialmente manejada com fisioterapia, reeducação postural, exercício físico e AINEs. Opioides não são recomendados como primeira linha, pois não demonstram eficácia sustentada e aumentam o risco de dependência.

Alternativa D: INCORRETA. Enxaqueca deve ser tratada com analgésicos simples, AINEs, triptanos e medicações preventivas conforme o perfil do paciente. Opioides são ineficazes e não recomendados para essa condição, pois podem causar cefaleia por uso excessivo de medicamentos e desenvolver dependência.

Alternativa E: CORRETA. A dor neoplásica refratária representa uma das principais indicações terapêuticas para o uso de opioides. Nestes casos, os opioides promovem alívio significativo da dor intensa e persistente associada ao câncer, especialmente em contexto paliativo, e são fundamentais para garantir conforto e dignidade ao paciente.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• World Health Organization (WHO). Cancer Pain Relief: With a Guide to Opioid Availability. 2nd ed. Geneva: WHO; 1996.
• Brunton, L. L., Hilal-Dandan, R., Knollmann, B. C. (2018). Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.
• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2019). Farmacologia Básica e Clínica. 14ª ed. AMGH.