Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. A hipersensibilidade do tipo IV, também chamada de hipersensibilidade tardia, é a única entre os tipos clássicos que não é mediada por anticorpos, mas sim por linfócitos T. Ela envolve principalmente linfócitos T CD4+ (Th1), que secretam citocinas como IFN-γ para ativar macrófagos, e linfócitos T CD8+, que podem causar dano direto às células-alvo. Como essa resposta requer tempo para recrutamento e ativação celular, suas manifestações clínicas geralmente surgem 24 a 72 horas após a exposição ao antígeno. É esse o mecanismo por trás da dermatite de contato (como em reações ao níquel ou hera venenosa), da tuberculina (teste de Mantoux) e também da rejeição aguda de enxertos, onde o sistema imune do receptor ataca diretamente as células doado.

Alternativa A: INCORRETA. A hipersensibilidade do tipo I é mediada por IgE, com ativação rápida de mastócitos e basófilos, levando a reações alérgicas imediatas como urticária e anafilaxia.

Alternativa B: INCORRETA. A hipersensibilidade do tipo II envolve anticorpos IgG ou IgM que reagem contra antígenos fixos em células ou tecidos, ativando o complemento ou fagocitose, como ocorre na anemia hemolítica autoimune.

Alternativa C: INCORRETA. A hipersensibilidade do tipo III é causada pela deposição de imunocomplexos em tecidos, levando à ativação do complemento e inflamação, como no lúpus eritematoso sistêmico.

Alternativa D: CORRETA. A hipersensibilidade do tipo IV é mediada por células T e está associada à dermatite de contato, rejeição de enxertos e outras respostas imunes celulares, com início tardio após a exposição ao antígeno.

Alternativa E: INCORRETA. Tipo V não faz parte da classificação original de Gell e Coombs. Seu uso é esporádico em algumas fontes para descrever reações autoimunes com anticorpos estimulantes, como na doença de Graves, mas não envolve células T nem está relacionado à rejeição de enxertos.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.