Dica do autor: Atender adolescentes com sinais de sofrimento emocional ou possível risco de autolesão exige do profissional sensibilidade clínica, empatia e postura ética clara. Mesmo sendo menores de idade, adolescentes a partir dos 12 anos já têm reconhecido pelo Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) e pelo Código de Ética Médica o direito à confidencialidade parcial, ou seja, o direito de serem ouvidos sozinhos em ambiente protegido, principalmente em questões íntimas, como: Saúde mental, sexualidade, abuso, uso de substâncias e identidade de gênero.

No caso apresentado, o adolescente demonstra apatia, isolamento, movimentos repetitivos de autorregulação e um corte cicatrizado próximo ao punho, sinais que levantam forte suspeita de sofrimento emocional relevante ou até mesmo comportamento autolesivo. A mãe, embora bem-intencionada, pode estar funcionando como barreira involuntária para o acolhimento adequado.

Assim, a melhor conduta ética, legal e terapêutica é solicitar com tato e empatia que a mãe aguarde fora da sala, explicando a importância de ouvir o adolescente de forma mais reservada para melhor ajudá-lo.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta mais ética e segura: manter a postura empática com a mãe, mas reforçar com firmeza e cuidado a importância de um momento a sós com o adolescente, respeitando seus direitos e a confidencialidade terapêutica. Essa abordagem é alinhada às boas práticas clínicas e à ética médica.

Alternativa B: INCORRETA. Realizar a consulta inteira na presença da mãe pode inibir o adolescente, limitar a expressão de sentimentos e impedir a identificação de situações graves, como autolesão ou ideação suicida. Essa conduta ignora a autonomia progressiva e pode comprometer o cuidado.

Alternativa C: INCORRETA. Encerrar a consulta com prescrição de antidepressivo sem escuta individual e avaliação completa do risco seria precipitado e antiético. Além disso, o uso de antidepressivos na adolescência deve ser muito criterioso, e nunca iniciado sem avaliação adequada do risco de suicídio.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o encaminhamento para o CAPS possa ser necessário futuramente, a prioridade neste momento é escutar o adolescente individualmente, antes de definir condutas. Encaminhar diretamente sem essa escuta pode ser uma oportunidade perdida de acolhimento e vínculo.

Alternativa E: INCORRETA. Trazer o paciente sem o conhecimento da mãe fere princípios éticos e legais, mesmo que a intenção seja protegê-lo. A construção de vínculo com a família deve ser transparente e respeitosa, sempre que possível.

Resposta: Alternativa A