Dica do autor: A torção testicular é uma emergência urológica verdadeira, que exige reconhecimento e intervenção imediata, principalmente em adolescentes. O quadro clínico é caracterizado por dor súbita e intensa em um dos testículos, frequentemente associada a náuseas ou vômitos, mesmo na ausência de febre. O tempo de evolução dos sintomas é um dos fatores mais críticos, pois a viabilidade do testículo depende diretamente da rapidez no diagnóstico e na intervenção cirúrgica.

Os sinais clínicos mais clássicos incluem:

• Testículo elevado e horizontalizado;
• Aumento do volume e endurecimento testicular;
• Dor intensa à palpação;
• Ausência do reflexo cremastérico ipsilateral (um sinal de alta sensibilidade);
• Ausência de sinais infecciosos sistêmicos.

A torção testicular geralmente ocorre por anormalidade anatômica prévia, como a deformidade em “sino invertido”, que favorece a rotação do testículo sobre o cordão espermático, resultando em obstrução vascular progressiva. A viabilidade testicular é máxima nas primeiras 6 horas, mas pode cair significativamente após esse período: acima de 12 horas, o risco de necrose testicular é muito alto.

Diante da clínica típica, a conduta correta é não aguardar exames complementares, pois o atraso pode comprometer a vitalidade do testículo. A exploração cirúrgica imediata é indicada, preferencialmente com orquiopexia bilateral (fixação do testículo torcido e do contralateral como prevenção), ou orquiectomia se houver necrose testicular.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de antibióticos e analgésicos com seguimento ambulatorial pode ser confundido com conduta para orquiepididimite, mas não é adequado para torção testicular, que demanda urgência cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o USG Doppler possa confirmar a torção pela ausência de fluxo, não deve atrasar a conduta quando a clínica for sugestiva, como neste caso. A espera de 48 horas compromete a chance de salvar o testículo.

Alternativa C: CORRETA. Diante da clínica fortemente sugestiva e tempo de evolução curto, a conduta correta é acionar imediatamente o urologista para exploração cirúrgica de emergência, sem aguardar exames complementares. O tempo é testículo!

Alternativa D: INCORRETA. O uso de anti-inflamatórios e suporte escrotal não é apropriado neste contexto, pois atrapalha o reconhecimento da gravidade da situação. Essa conduta seria mais compatível com dor testicular de causa inflamatória leve.

Resposta: Alternativa C